蟯蟲性陰道炎 蟯蟲性陰道炎有哪些病因
陰道炎對于女性朋友來說一定不陌生,這是一種比較多見的婦科病,它比較頑固,因為致病因素有很多,那么你知道蟯蟲性陰道炎嗎?蟯蟲性陰道炎有哪些病因?通過下文一起來了解一下吧。
蟯蟲性陰道炎
蟯蟲性陰道炎是由于蟯蟲寄生于人體而引起的一種傳染病。在人群中通過間接接觸和肛門-手-口的直接接觸方式而感染。本病一般城市高于農(nóng)村,兒童高于成人,以兒童多見。蟯蟲成蟲寄生于人體的盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸及回腸下段。若進入陰道可導(dǎo)致異位寄生,污染幼女外陰而引起炎癥。
其他常見的陰道炎有:非特異性陰道炎 、細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、過敏性陰道炎、 結(jié)核性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎 、阿米巴性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎。
(一)發(fā)病原因
蟯蟲病是由于蟯蟲寄生于人體而引起的一種傳染病。蟯蟲鉆入陰道引起蟯蟲性陰道炎。成蟲細小,乳白色,呈線頭樣。雌蟲大小約為8~13mm×0.3~0.5mm,蟲體中部膨大,尾端長直而尖細,常可在新排出的糞便表面見到活動的蟲體。雄蟲較小,大小約為2~5mm×0.1~0.2mm,尾端向腹面卷曲,雄蟲在交配后即死亡,一般不易見到。蟲卵無色透明,長橢圓形,兩側(cè)不對稱,一側(cè)扁平,另一側(cè)稍凸,大小約50~60μm×20~30μm,卵殼較厚,分為三層,由外到內(nèi)為光滑的蛋白質(zhì)膜、殼質(zhì)層及脂層,但光鏡下可見內(nèi)外兩層。剛產(chǎn)出的蟲卵內(nèi)含一蝌蚪期胚胎。。
兒童的衛(wèi)生習(xí)慣不好就容易發(fā)生感染。比如大便后沒有養(yǎng)成正確的擦拭習(xí)慣,外陰常常被糞便污染導(dǎo)致炎癥。穿開襠褲的小孩,經(jīng)常坐在地上,也增加了直接接觸外界環(huán)境的機會,兒童的手經(jīng)常玩得比較臟,如果直接搔抓外陰就更容易感染病菌。另外,使用被污染的浴盆、毛巾等衛(wèi)生用品,病原體也可能通過直接接觸外陰傳播。兒童自我保護能力不強,把一些異物塞進陰道也是引起感染的原因之一。兒童往往通過自身感染、食物或環(huán)境的污染而出現(xiàn)持續(xù)的再感染,使蟯蟲病遷延不愈。
(二)發(fā)病機制
蟯蟲寄生于大腸,雌蟯蟲在夜間——宿主入睡后2h內(nèi)自肛門爬出,因溫度(34~36℃)和濕度(90%~100%)適宜,氧氣充足,故在肛門周圍、會陰部和女陰皺褶內(nèi)大量產(chǎn)卵。雌蟲可經(jīng)陰道口進入生殖道的各部分,如陰道、子宮頸、子宮和輸卵管。由于機械性和化學(xué)性刺激以及自身攜帶的腸道細菌污染可引起局部過敏反應(yīng)及炎癥浸潤。
1.機械性刺激:雌蟲于晚間爬出肛門外產(chǎn)卵,其頭翼和尾部交替固著于皮膚蠕動,使肛周圍皮膚發(fā)癢;成蟲寄生于腸道時,以頭翼及口器機械性損傷腸壁,引起消化道癥狀。
2.奪取營養(yǎng)成分:中醫(yī)認為,蟲體寄居直腸肛門內(nèi),游行咬蝕,致使肛門奇癢,令小兒夜眠不寧。蟯蟲寄生腸道,影響脾胃攝納、運化功能,故見食欲減退,面黃肌瘦。女孩則因蟯蟲爬向前陰而發(fā)生陰癢,或因膀胱失約而發(fā)生遺尿。若濕熱下注,則肛門、會陰周圍潰爛,濕疹蔓延。
蟯蟲性陰道炎的癥狀
1.癥狀
夜間瘙癢:肛門周圍和外陰劇烈瘙癢、或伴灼痛感,以夜間為甚。
白帶:增多,陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物,有臭味。
消化道癥狀:可有輕微的食欲不振、腹脹、腹痛及腹瀉等。
精神神經(jīng)癥狀:精神不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等。
2.體征
陰部皮膚潮紅、抓痕、濕疹,外陰、尿道口、陰道口粘膜充血水腫。
急性期后,小陰唇粘連,粘連時上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。
3.診斷
根據(jù)臨床特點,夜間在肛門附近發(fā)現(xiàn)乳白色小蟲,或糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)蟯蟲卵,即可確診。
蟯蟲性陰道炎的診斷
蟯蟲性陰道炎的檢查化驗
1.糞便 蟯蟲一般不在人體腸道產(chǎn)卵,故糞檢蟲卵法陽性率<5%。需要進行肛門外蟲卵檢查法。
2.肛周檢蟲法在入睡后1~2h,可在陰道口、肛周觀察到線頭狀白色小蟲,3~12mm。有時需要連續(xù)觀察3~5天。
3.肛周檢卵法 在肛門四周皺襞上刮取、擦取或粘取污物鏡檢蟲卵。常用透明膠紙肛拭法和棉簽拭子法。必須在早晨排便前或洗澡前檢查,1次檢出率為50%,3次檢出率可高達90%以上。
?、倜藓炇米臃? 將棉拭子先置于消毒生理鹽水中,用時擰干,擦拭肛門周圍,在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻后進行鏡檢。也可應(yīng)用牙簽的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤,然后用其刮拭肛門周圍皺褶,將刮拭材料用蓋玻片刮下,涂在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。
?、谄》?用棉拭子置于生理鹽水中,擠干,擦拭肛門周圍,然后將棉試子放入有飽和鹽水的試管中,充分振蕩使蟲卵洗入鹽水內(nèi),再漂浮集卵進行鏡檢。
?、弁该髂z紙粘拭法 早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚,在顯微鏡低倍鏡下檢查,該法簡單,適合普查時應(yīng)用。
4.檢查外陰:用中食指輕輕分開大陰唇,仔細觀察外陰尿道及陰前庭等處。
蟯蟲性陰道炎的鑒別診斷
1.蟯蟲可以合并淋病或其他性傳播性疾病,必須與淋病等性傳播疾病相鑒別。
2.蟲體進入腹腔,可導(dǎo)致蟯蟲性腹膜炎和肉芽腫,常被誤診為腫瘤和結(jié)核病等。
3.與其他因素引起的幼女陰道炎鑒別:外陰局部衛(wèi)生不佳:患兒母親及保教人員不注意患兒外陰清潔,大便后處理不當,或用污染的紙擦抹肛門,使腸道細菌侵入陰道,引起陰道炎。
異物:如花生米、豆類、發(fā)夾、別針、小石頭等塞入陰道,由于異物造成陰道上皮損傷,而發(fā)生繼發(fā)性感染。
繼發(fā)性外陰、陰道炎:幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后,細菌通過灰塵直接傳入陰道而引起感染。
特異性陰道炎:滴蟲或霉菌性陰道炎,在嬰幼兒罕見。
蟯蟲性陰道炎的并發(fā)癥
1、雌蟲經(jīng)女性陰道、子宮頸逆行進入子宮、輸卵管和盆腔,可引起外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎或輸卵管炎。
2、蟯蟲刺激尿道可致遺尿癥,侵入尿道、膀胱可引起尿路感染,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿道剌激癥狀。
3、蟲體偶爾也可侵入男性的尿道、前列腺甚至腎臟。
蟯蟲性陰道炎的預(yù)防和治療方法
1、教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,飯前洗手,勤剪指甲,不吸吮手指,大便后注意應(yīng)從前向后擦試,避免糞便污染外陰等。勤換洗內(nèi)褲、被褥。集體兒童單位要嚴重分鋪,床位間有一定的距離。衣服、玩具、食器定期消毒。可用0.5%磺溶液處理5分鐘,或0.05%碘溶液處理1小時,蟲卵可全部殺死。
2、不飲用生水,不吃生冷的蔬菜、肉類等。
3、局部清潔、消炎、抗過敏,盡早驅(qū)蟲去除病因是治療的關(guān)鍵。治療的同時預(yù)防再感染。
4、對蟯蟲病流行的地區(qū),應(yīng)有計劃地對兒童集居地成員進行普查普治,以徹底消滅傳染源。
蟯蟲性陰道炎的中醫(yī)治療
中藥治療
(1)全身治療:以殺蟲為目的。
?、侔俨糠郏簩俨砍词?,研粉,每歲~1.2g/d,大劑量8g,3次/d,連服3天。
?、谑咕樱ネ馄?,炒熟。日劑量每歲g(一粒半),1日3次分服,共服3天。服后不能飲水,以免發(fā)生呃逆。若與百部等量服用則效果更佳。
?、哿硗饪煞每嚅?、雷丸等。
(2)局部治療:花椒水及大蒜液注入肛門做局部治療,可配合口服藥物進行。
生百部30g,烏梅15g,加水300ml,煎至100ml,用50~100ml保留灌腸,每晚1次,5~10次為一療程。
六神丸塞肛治療:中藥六神丸,7歲以下者5粒,8歲以上者10粒,每日1次,共5天,治愈可達97.10%。
蟯蟲性陰道炎的西醫(yī)治療
一.藥物治療
1.內(nèi)服療法
(1)甲苯達唑(甲苯咪唑,安樂士,Mebendazole):小兒為4~6mg/kg,頓服。成人為200mg,頓服;或100mg,2次/d,連用3天。
(2)阿苯達唑(丙硫達唑,腸蟲清,Albendazole):小兒為100~200mg,頓服。成人為400mg,頓服;或100mg,1次/d,連用7天。WHO推薦>2歲的,均可用400mg,頓服。
(3)噻嘧啶(雙萘羥酸噻嘧啶)10mg/kg,每天睡前頓服,連續(xù)3天。
(4)哌嗪(枸櫞酸哌嗪,驅(qū)蛔靈,Piperazine)50mg/kg,1次/d,連續(xù)7~10天。
(5)撲蟯靈(恩波維銨,pyrvinium embonate):5mg/kg,頓服。少數(shù)患兒服后可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
(6)復(fù)方阿苯達唑(賽特斯):每片含阿苯達唑67mg,噻嘧啶83.3mg。2歲以上1.5片頓服,治愈率100%。
(7)乙烯雌酚:0.1mg乙烯雌酚,每日一次,二周后改為每周2次,可連續(xù)用4~6周用藥,時間過久可引起第二性征發(fā)育。
以上各藥選一種即可,間隔2~4周重復(fù)用藥1次。早孕婦女及2歲以下兒童禁用。
2.外用療法
蟯蟲藥膏(含百部浸膏3%,甲紫0.2%)、10%氧化鋅軟膏、2%氯化氨汞(白降汞)軟膏、1%薄荷軟膏、10%硫黃軟膏等。
局部使用雌激素軟膏可促進炎癥消退,應(yīng)用含0.1mg乙烯雌酚軟膏以小棉棒涂予陰道深處,每天一次共2周。以后每3~4天一次共治療4-6周。
外陰可用1∶10000高錳酸鉀坐浴。
小陰唇粘連可用小彎鉗沿著上邊或下邊小孔輕輕插入予以分離,這種分離手術(shù)容易進行,不需要麻醉。
二.灌洗療法
陰道用0.5~1%乳酸溶液通過插入陰道的橡皮導(dǎo)尿管灌洗陰道,并可通過導(dǎo)尿管注入磺胺或抗生素乳劑。每天一次~7天為一療程。
可用川楝子、生百部、食醋、10%高滲鹽水、1%~5%的肥皂水等灌腸,每次~400ml,用于感染較重者。
三.預(yù)后
經(jīng)徹底治療后,1個月內(nèi)不發(fā)生臨床癥狀或體征,以及糞便檢查無蟲卵即為治愈。
蟯蟲性陰道炎的護理
1、按醫(yī)囑用藥。
2、餐前便后認真用肥皂洗手,保持指甲短平干凈。
3、每日淋浴和更換內(nèi)衣和床單。早晨用肥皂與溫水清洗肛門周圍,換下的內(nèi)褲煮沸消毒, 連續(xù)7--10天
4、使用熱水洗滌餐具。洗刷所有玩具,用0.05%的碘液處理玩具。徹底地洗刷洗手間。
5、維護正常飲食。
蟯蟲性陰道炎吃什么好
蟯蟲性陰道炎食療方:(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫(yī)生)
(1)香榧子:香榧子肉干炒熟,不可炒焦,備用。5歲以上兒童,每歲每次粒,嚼細爛,日服3次,連服一周。5歲以下小孩,服榧子粉為宜。即炒熟榧子,研細末。每歲每次1克,溫開水送服,日服3次,連服一周。
(2)向日葵子:生向日葵洗凈,每日2次,每次~60克,連吃7天。停7天后,可再吃7天。
(3)韭菜:鮮韭菜適量,涼開水洗凈后,搗爛絞汁,每晚睡前用韭菜汁3~5滴滴入肛門,連續(xù)7~10天。
(4)鮮桃葉:搗爛如泥,搓成杏子核大,塞入肛門內(nèi),次晨取出,連用三次。
(5)食醋適量:加溫水二倍,搽肛門周圍。
(6)百部:15克加水煎取汁,每晚搽肛門周圍。
蟯蟲性陰道炎患者吃什么好
宜多食蔬菜及富有營養(yǎng)易消化的食物,以保持正常的消化功能和大便通暢。
蟯蟲性陰道炎不應(yīng)該吃什么
忌食辛辣、香燥、油膩、不潔的食物,生冷瓜果應(yīng)洗凈,開水燙后才能食用。
結(jié)語:這篇文章主要給大家介紹了關(guān)于蟯蟲性陰道炎的相關(guān)知識,大家對于它的致病因素都有了解了吧?對于不同的致病因素,采取不同治療方法,可以起到更好的治療效果哦。
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