肺栓塞的病因肺栓塞怎么治療

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　　肺栓塞是一種常見(jiàn)的肺部疾病，它的癥狀比較明顯，那么肺栓塞到底有哪些臨床表現(xiàn)呢?導(dǎo)致它的原因有哪些呢?我們應(yīng)該如何治療呢?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。

　　肺栓塞

　　肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見(jiàn)的栓子是血栓，其余為少見(jiàn)的新生物細(xì)胞，脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷，由于肺組織受支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈雙重血供，而且肺組織和肺泡間也可直接進(jìn)行氣體交換，所以大多數(shù)肺栓塞不一定引起肺梗塞。

　　肺栓塞的病因

　　體循環(huán)的各種栓子脫落均可引起肺栓賽。常見(jiàn)的肺栓子為血栓。

　　1.栓子來(lái)源

　　(1)血栓：于手術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)，腓靜脈內(nèi)血栓、盆腔靜脈血栓是重要來(lái)源，多發(fā)生于婦科手術(shù)、盆腔疾患等。血栓性靜脈炎可因血栓繼續(xù)蔓延致深靜脈形成肺栓塞，也可以是淺靜脈血栓游離脫落到肺動(dòng)脈形成肺栓塞。

　　(2)其他栓子：如脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、轉(zhuǎn)移性癌、細(xì)菌栓、心臟贅生物等均可引起本病。

　　2.靜脈血栓形成的條件

　　(1)血流淤滯。

　　(2)靜脈血管壁損傷。

　　(3)高凝狀態(tài)。

　　肺栓塞的臨床表現(xiàn)

　　根據(jù)栓子大小及其阻塞肺動(dòng)脈的程度，臨床表現(xiàn)有輕重之分：

　　1.主要表現(xiàn)

　　以起病突然、腦缺氧等一系列表現(xiàn)為主。

　　起病突然，患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等癥，甚至?xí)炟省⒖┭?。腦缺氧癥狀：患者極度焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、頸部痛、心前區(qū)及上腹痛。

　　2.體征

　　大的動(dòng)脈栓塞可出現(xiàn)急性右心衰竭的癥狀，甚至突然死亡。心動(dòng)過(guò)速，甚至有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣有第二音分裂，休克、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大。肺部濕啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺實(shí)變的體征。

　　肺栓塞的治療

　　1.本病發(fā)病急，須做急救處理

　　(1)絕對(duì)臥床休息，高濃度吸氧。

　　(2)放置中心靜脈壓導(dǎo)管，測(cè)量中心靜脈壓，控制輸液入量及速度。

　　(3)鎮(zhèn)痛。有嚴(yán)重胸痛時(shí)可用嗎啡皮下注射，休克者避免使用。

　　(4)抗休克治療。

　　(5)解痙。

　　2.抗凝療法

　　給予相應(yīng)抗凝治療。

　　3.外科治療

　　(1)肺栓子切除術(shù)：本方法死亡率高，但可挽救部分患者生命，必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

　　(2)腔靜脈阻斷術(shù)：主要預(yù)防栓塞的復(fù)發(fā)。方法有手術(shù)夾、傘狀裝置、網(wǎng)篩法、折疊術(shù)等。