秦漢時(shí)期軍事醫(yī)學(xué)

　　秦漢時(shí)期的軍權(quán)是高度集中的，士兵的種類也分為好幾種，這是當(dāng)時(shí)環(huán)境的需要。秦漢時(shí)期的軍事醫(yī)學(xué)也得到了比較大的發(fā)展，那么具體表現(xiàn)在哪些方面呢?通過(guò)下文來(lái)詳細(xì)了解一下吧。

　　秦漢時(shí)期軍事醫(yī)學(xué)

　　秦代兵制的主要特點(diǎn)，是軍權(quán)的高度集中和軍隊(duì)的高度統(tǒng)一。秦王朝的軍隊(duì)有皇帝警衛(wèi)部隊(duì)、京都衛(wèi)戌部隊(duì)、邊防戍守部隊(duì)和郡縣地方部隊(duì)四種。秦朝軍隊(duì)的兵種有步、弩、車、騎之分，并建立了水軍。漢代兵制在秦制基礎(chǔ)上有所發(fā)展。西漢的軍隊(duì)分中央軍和郡國(guó)兵兩部分，兵種有材官(步兵)、騎士(騎兵)、車士(車兵)及樓船(水兵)，此外，還建有樓船材官，水陸均能作戰(zhàn)。東漢的軍制基本上和西漢相同。

　　自戰(zhàn)國(guó)至漢初鐵兵器漸盛，這時(shí)農(nóng)具及日用品大多用鐵器，惟兵器尚兼用銅。秦代長(zhǎng)兵無(wú)異于戰(zhàn)國(guó)。惟鐵兵較多，至東漢時(shí)兵器才普遍用鐵，進(jìn)而發(fā)展為鋼兵。有煉至百辟者，刃口鋒利，漢王朝專門設(shè)置少府官員負(fù)責(zé)兵器制造，嚴(yán)禁民間私藏及私造武器。

　　一、軍事體育訓(xùn)練

　　正卒在郡縣服役，服役期內(nèi)的主要任務(wù)之一，就是接受正規(guī)的軍事技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練，而對(duì)各兵種的技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練還有一套嚴(yán)格的考核制度。材官(即步兵)，主要訓(xùn)練和考核項(xiàng)目是使用弓弩。秦制規(guī)定，發(fā)弩嗇夫如果射不中目標(biāo)，罰二甲;縣尉也要受到處分。訓(xùn)練使用的箭靶稱“埻跫”，使用弓弩的力量大小和射者與埻跫的距離都有明確的標(biāo)準(zhǔn)。按照漢代規(guī)定，每年舉行“秋射”以考核訓(xùn)練成績(jī)，發(fā)矢十二射中六矢者為及格，超過(guò)六矢則“賜勞十五日”。騎士、輕車(即騎兵與車兵)，主要訓(xùn)練和考核項(xiàng)目是駕馭戰(zhàn)馬。戰(zhàn)馬體格應(yīng)在五尺八寸以上，稱為“驀馬”。按秦制規(guī)定，驀馬如未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練，不能用作騎馳或駕車作戰(zhàn);不能按命令奔馳，考核成績(jī)太差，即“馬殿”，則具司馬和令、丞要受處分。對(duì)駕車馭手的訓(xùn)練、考核也有規(guī)定，不能駕馭戰(zhàn)車者，教官要受罰，馭者要補(bǔ)償與訓(xùn)練時(shí)間相等的徭役。漢代每年秋季八九月間農(nóng)事畢，郡太守與都尉便召集所屬各縣令、長(zhǎng)、尉，在郡治所在地舉行一次“都試”，材官、騎士、輕車演習(xí)射御、騎馳、戰(zhàn)陣，由長(zhǎng)官考課殿，給以賞罰，大致與秦代相仿。漢代都試儀制有嚴(yán)格規(guī)定，逾制者要受處罰;參加都試考核的人數(shù)事先有規(guī)定，違令不參加考核者要受處罰;隨便遣散騎士、材官，即以“乏軍興”罪論處。漢初諸侯王國(guó)軍事訓(xùn)練、考核，朝廷不予干涉。“七國(guó)之亂”后，各王國(guó)統(tǒng)兵的中尉皆由朝廷派遣，訓(xùn)練、考核由中尉負(fù)責(zé)，與郡無(wú)異。如王國(guó)私自練兵，即以叛逆罪論處。漢代朝廷軍除了禁軍中的“郎”和少數(shù)民族兵以外，大多來(lái)自三輔或各郡的正卒，原在各郡已接受過(guò)一年正規(guī)軍事訓(xùn)練。但南北軍的衛(wèi)士和禁軍仍然有“歲時(shí)講肄，修武備”的訓(xùn)練、考核制度，以保證其軍事素質(zhì)。西漢南北軍衛(wèi)士的騎射訓(xùn)練多在上林苑內(nèi)進(jìn)行，所謂“六郡良家材力之士，馳射上林，講習(xí)戰(zhàn)陣”。訓(xùn)練的項(xiàng)目很多，除通常的騎射戰(zhàn)陣之外，還有“拔距”、“投石”、“弁”、“角抵”等等。“拔距”是一種力量訓(xùn)練;“投石”即以手拋石打擊目標(biāo)的訓(xùn)練;“弁”是徒手格斗的訓(xùn)練;“角抵”即相撲、摔跤的訓(xùn)練。朝廷軍的樓船士，從武帝時(shí)開(kāi)始在昆明湖訓(xùn)練。另外，每年立秋之日，在東門外京郊斬犧牲祭陵廟，由武官肄習(xí)戰(zhàn)陣及隊(duì)列儀仗。皇帝百官親臨檢閱，進(jìn)行每年一度的閱兵式。東漢初，罷郡國(guó)輕車、騎士、材官、樓船及軍假士，令各還民伍;廢止了正卒番上受訓(xùn)和定期考核的都試制度。正卒在郡縣服役，服役期內(nèi)的主要任務(wù)之一，就是接受正規(guī)的軍事技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練，而對(duì)各兵種的技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練還有一套嚴(yán)格的考核制度。 材官(即步兵)，主要訓(xùn)練和考核項(xiàng)目是使用弓弩。秦制規(guī)定，發(fā)弩嗇夫如果射不中目標(biāo)，罰二甲;縣尉也要受到處分。訓(xùn)練使用的箭靶稱“埻跫”，使用弓弩的力量大小和射者與埻跫的距離都有明確的標(biāo)準(zhǔn)。按照漢代規(guī)定，每年舉行“秋射”以考核訓(xùn)練成績(jī)，發(fā)矢十二射中六矢者為及格，超過(guò)六矢則“賜勞十五日”。 騎士、輕車(即騎兵與車兵)，主要訓(xùn)練和考核項(xiàng)目是駕馭戰(zhàn)馬。戰(zhàn)馬體格應(yīng)在五尺八寸以上，稱為“驀馬”。按秦制規(guī)定，驀馬如未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練，不能用作騎馳或駕車作戰(zhàn);不能按命令奔馳，考核成績(jī)太差，即“馬殿”，則具司馬和令、丞要受處分。對(duì)駕車馭手的訓(xùn)練、考核也有規(guī)定，不能駕馭戰(zhàn)車者，教官要受罰，馭者要補(bǔ)償與訓(xùn)練時(shí)間相等的徭役。 漢代每年秋季八九月間農(nóng)事畢，郡太守與都尉便召集所屬各縣令、長(zhǎng)、尉，在郡治所在地舉行一次“都試”，材官、騎士、輕車演習(xí)射御、騎馳、戰(zhàn)陣，由長(zhǎng)官考課殿，給以賞罰，大致與秦代相仿。漢代都試儀制有嚴(yán)格規(guī)定，逾制者要受處罰;參加都試考核的人數(shù)事先有規(guī)定，違令不參加考核者要受處罰;隨便遣散騎士、材官，即以“乏軍興”罪論處。漢初諸侯王國(guó)軍事訓(xùn)練、考核，朝廷不予干涉。“七國(guó)之亂”后，各王國(guó)統(tǒng)兵的中尉皆由朝廷派遣，訓(xùn)練、考核由中尉負(fù)責(zé)，與郡無(wú)異。如王國(guó)私自練兵，即以叛逆罪論處。

　　漢代朝廷軍除了禁軍中的“郎”和少數(shù)民族兵以外，大多來(lái)自三輔或各郡的正卒，原在各郡已接受過(guò)一年正規(guī)軍事訓(xùn)練。但南北軍的衛(wèi)士和禁軍仍然有“歲時(shí)講肄，修武備”的訓(xùn)練、考核制度，以保證其軍事素質(zhì)。西漢南北軍衛(wèi)士的騎射訓(xùn)練多在上林苑內(nèi)進(jìn)行，所謂“六郡良家材力之士，馳射上林，講習(xí)戰(zhàn)陣”①。訓(xùn)練的項(xiàng)目很多，除通常的騎射戰(zhàn)陣之外，還有“拔距”、“投石”、“弁”、“角抵”等等?！鞍尉唷笔且环N力量訓(xùn)練;“投石”即以手拋石打擊目標(biāo)的訓(xùn)練;“弁”是徒手格斗的訓(xùn)練;“角抵”即相撲、摔跤的訓(xùn)練②。朝廷軍的樓船士，從武帝時(shí)開(kāi)始在昆明湖訓(xùn)練③。另外，每年立秋之日，在東門外京郊斬犧牲祭陵廟，由武官肄習(xí)戰(zhàn)陣及隊(duì)列儀仗?；实郯俟儆H臨檢閱，進(jìn)行每年一度的閱兵式④。

　　東漢初，罷郡國(guó)輕車、騎士、材官、樓船及軍假士，令各還民伍;廢止了正卒番上受訓(xùn)和定期考核的都試制度。

　　漢代重視軍隊(duì)的校閱和訓(xùn)練，每年秋后京師以至郡縣都進(jìn)行大校閱，大講武。校閱以射為主，再加試其他技術(shù)，如騎、乘、刀、矛等，有時(shí)還有校獵，用近于實(shí)戰(zhàn)的狩獵形式進(jìn)行演習(xí)。以考察士卒的訓(xùn)練程度及材力，平時(shí)對(duì)戰(zhàn)士進(jìn)行軍事體育訓(xùn)練，以達(dá)到提高士兵身體素質(zhì)及作戰(zhàn)能力為目的。

　　(一)、蹴鞠、角抵、手搏

　　蹴鞠(古代足球)原系戰(zhàn)國(guó)時(shí)的民間娛樂(lè)活動(dòng)，在齊、楚等國(guó)相當(dāng)流行，至西漢時(shí)，蹴鞠發(fā)展為軍事訓(xùn)練的重要手段之一。劉向《別錄》中說(shuō)：“蹴鞠，兵勢(shì)也。所以練武士，知有材也?！耙虼恕稘h書·藝文志》將《蹴鞠》25篇附于“兵技巧十三家”類中。漢初，在戰(zhàn)爭(zhēng)較少時(shí)，軍隊(duì)普遍用“蹴鞠”練兵，提高士兵的體質(zhì)、速度、耐力與反應(yīng)的靈敏度等，以適應(yīng)戰(zhàn)爭(zhēng)的需要。當(dāng)時(shí)宮苑內(nèi)的“鞠城”和“三輔高官”的蹴鞠地，是南、北軍練習(xí)和比賽蹴鞠的場(chǎng)地。漢武帝時(shí)蹴鞠仍作為軍中訓(xùn)練的項(xiàng)目之一。《史記·衛(wèi)將軍驃騎列傳》和《漢書·衛(wèi)青霍去病列傳》中，都載有漢軍在塞外行軍宿營(yíng)時(shí)，在缺糧的情況下，“仍穿域(修理場(chǎng)地)蹴鞠”，此外、角抵(角力摔跤)、手搏(拳技)等民間武術(shù)技巧，也都成為軍中的訓(xùn)練項(xiàng)目。如甘延壽因在校閱中手搏表演成績(jī)優(yōu)秀，而被提升為期門郎中(《漢書·甘延壽傳》)。

　　(二)弓矢與騎射

　　材官(步兵)的訓(xùn)練，以發(fā)矢為主?！稘h律》記有“蹶張士”，即材官中的健者，能以足踏強(qiáng)弩而張開(kāi)，騎士的訓(xùn)練重在騎射。弓弩因而成為漢代主要兵器，其次，才是刀和矛等。

　　各級(jí)軍隊(duì)中都設(shè)有掌管教練和考課射法的軍官—仆射，邊防部隊(duì)每逢秋季，要對(duì)邊塞的“侯長(zhǎng)士吏”普遍進(jìn)行一次射法考試?？己说姆椒?，據(jù)居延出土漢簡(jiǎn)記載，每人試射12支箭，中靶六箭為合格、不合格的要受處分;超過(guò)六箭的有賞。一般“賜勞”十五日，根據(jù)“勞日”總數(shù)，賜錢、賜爵或提升。

　　二、漢代邊防軍的醫(yī)療設(shè)施

　　漢代邊防軍的任務(wù)為實(shí)邊、屯田、穿渠以及作城之類，間亦被調(diào)作戰(zhàn)。文帝時(shí)晁錯(cuò)曾建議招募人民移置邊塞，并設(shè)置醫(yī)藥以救疾病(見(jiàn)《漢書·晁錯(cuò)傳》及《西漢會(huì)要》卷59)。

　　根據(jù)1931年西北考察團(tuán)在居延附近(張掖西北)，敦煌、蒲昌海(敦煌縣西陽(yáng)關(guān)西三百里)等地區(qū)發(fā)現(xiàn)不少有關(guān)醫(yī)藥的木簡(jiǎn)和遺物。在這些木簡(jiǎn)中，曾記載擔(dān)任戍役的士卒中有幾人“在養(yǎng)”，幾人“在病”。在部隊(duì)中第幾隊(duì)，戍卒某，患什么病，服什么藥;或用針，或用灸;治療結(jié)果，或死或愈，都記載得很詳細(xì)，并有“病書”。此外，還有“顯明藥函”(羅振玉，流沙墜簡(jiǎn)，第十三葉又參釋文卷二第四十四葉)和“藥盛橐”(居延漢簡(jiǎn)考釋，卷三，器物類云：“藥盛橐四”(八六)五，六)等殘件，藥函為長(zhǎng)方覆斗形，有系繩紋和安置泥封的地方，其中所盛即行軍必備藥品?！稘h書·竇田灌韓傳》曾載：“灌夫身中大創(chuàng)十余，適有萬(wàn)金良藥，故得無(wú)死，”也說(shuō)明當(dāng)時(shí)軍隊(duì)備有戰(zhàn)救藥品。居延烽燧遺址中還有疾病統(tǒng)計(jì)、醫(yī)護(hù)人員記勤、和軍隊(duì)負(fù)傷人員的記錄的“折傷薄”等木簡(jiǎn)，“折傷薄”署有“天鳳元年”(公元前80年)的字樣，并有獸醫(yī)。以上出土文物及漢簡(jiǎn)，證明在漢代，屯駐在邊防的部隊(duì)中，確實(shí)有專門掌管醫(yī)藥的軍醫(yī)存在，并已略具駐屯醫(yī)院的雛型。但其具體組織如何，在禁衛(wèi)軍和內(nèi)地軍中是否也同樣實(shí)行，史書上沒(méi)有記載。唯在《漢官》中曾記載公元前1世紀(jì)時(shí)，已置宮醫(yī)衛(wèi)士81人，系武職。隸屬于光祿寺，可能是掌領(lǐng)軍隊(duì)醫(yī)藥的官員。這種駐屯邊疆部隊(duì)中的軍醫(yī)，是相沿不替的。凡兩國(guó)交界和軍事要沖地帶，或彼此防地不同系統(tǒng)的軍隊(duì)中，也都設(shè)有軍醫(yī)。后世如唐的“折沖府”和宋的“駐泊軍”中，也都設(shè)有這類軍醫(yī)。

　　三、戰(zhàn)時(shí)傷病員的醫(yī)療與運(yùn)送

　　漢代在戰(zhàn)場(chǎng)運(yùn)輸工具中備有輦(用人推挽的車)和車。《漢書，李陵傳》載：天漢二年(公元前99年)，李陵與單于戰(zhàn)于?；剑捎趩斡诒?，“陵且戰(zhàn)且引，南行數(shù)日，抵山谷中，連戰(zhàn)，士卒中矢?jìng)?，三?chuàng)者載輦，二創(chuàng)者將車，一創(chuàng)者持兵戰(zhàn)?！逼鋾r(shí)間與居延出土之“折傷簿”所記時(shí)間很相近。

　　東漢大將段穎，在西北邊疆抗御羌族的進(jìn)攻多年，“行軍仁愛(ài)，士卒疾病者，親自瞻省。手為裹創(chuàng)。在邊十余年，未嘗一日蓐寢，與將士同苦，故皆樂(lè)為死戰(zhàn)。”(《后漢書·段潁傳》)

　　以上說(shuō)明漢代軍中已設(shè)置醫(yī)藥，受傷時(shí)已有及時(shí)之戰(zhàn)傷救護(hù)，并按傷情之輕重確定用輦和車將傷員運(yùn)離戰(zhàn)場(chǎng)，或令其繼續(xù)作戰(zhàn)，可惜記錄簡(jiǎn)略，無(wú)法弄清它的組織形式和實(shí)施情況。

　　四、軍隊(duì)傳染病的隔離

　　戰(zhàn)時(shí)傳染病對(duì)軍隊(duì)減員有嚴(yán)重威脅，因此很早為軍事家所注意。如建武十八年(公元42年)馬援征交趾，起初雖幸而獲勝，但至建武二十年(公元44年)，軍吏因瘴疫(惡性瘧疾等傳染病)死者達(dá)十之四五，后終于失敗。建武二十四年，(公元48年)，馬援又奉命出師鎮(zhèn)壓五溪蠻(今湖南常德、辰州一帶少數(shù)民族)的起義，到了次年夏天，軍中又發(fā)生了大疫，戰(zhàn)士成千上百地死亡，馬援因感染瘴疫而死于軍中。

　　到2世紀(jì)中葉，對(duì)部隊(duì)傳染病已采取隔離措施?！逗鬂h書·皇甫規(guī)傳》載：延禧五年(公元162年)，皇甫規(guī)證隴右(今甘肅、新疆、青海一帶)，因軍中發(fā)生流行病，死亡占十之三四，皇甫規(guī)便將傳染病患者安置在臨時(shí)指定的庵廬中，使之與健康的士卒隔離，并親自巡視，給予醫(yī)藥，設(shè)備雖然簡(jiǎn)陋，卻是史書中明確記載在軍隊(duì)設(shè)立傳染病隔離病院之始。

　　五、對(duì)于寒冷的防御

　　臨時(shí)指定的庵廬中，使之與健康的士卒隔離，并親自巡視，給予醫(yī)藥。設(shè)備雖然簡(jiǎn)陋，卻是史書中明確記載在軍隊(duì)設(shè)立傳染病隔離病院之始。

　　由于中國(guó)幅員遼闊，南北氣候不同，所以行軍時(shí)不得不首先考慮當(dāng)時(shí)的氣候和地理環(huán)境。如漢武帝派趙充國(guó)去鎮(zhèn)壓西北羌人，充國(guó)想要安撫他們，而武帝下詔責(zé)令其速戰(zhàn)速?zèng)Q。其理由是：“將軍將萬(wàn)余之眾，不早及秋共水草之利爭(zhēng)其畜食，欲至冬，虜皆畜食，多藏匿山中，依險(xiǎn)阻，將軍士卒寒，……，寧有利哉?”(《漢書·趙充國(guó)傳》)。

　　武帝時(shí)由于疆域的擴(kuò)大，中央對(duì)邊防部隊(duì)的供應(yīng)感到鞭長(zhǎng)莫及。于是采取戍邊屯田的政策，從上郡、朔方到河西一帶置屯田戍卒60萬(wàn)人。在這些屯戍西北邊區(qū)的軍隊(duì)中，即配制了御寒藥，這在西陲木簡(jiǎn)中可以找到其遺跡。在羅振玉所編(流沙墜簡(jiǎn)》第78簡(jiǎn)有“……發(fā)寒散五臺(tái)”，此簡(jiǎn)出于蒲昌海，即今張掖一帶地區(qū)，為我國(guó)有數(shù)的寒冷地帶之一。趙充國(guó)等與羌人作戰(zhàn)，即在這一地帶相持，此簡(jiǎn)或即當(dāng)時(shí)屯戍所留，“發(fā)寒散”今雖不知其藥物組成。但它可能是一種熱性藥，服后能使人體溫增高以御寒冷。

　　六、戰(zhàn)傷救治

　　秦漢時(shí)代，由于煉鋼及鐵兵器的改進(jìn)，金創(chuàng)折瘍成為戰(zhàn)時(shí)常見(jiàn)的傷害。止血包扎法隨之有所發(fā)展。漢代普遍使用地黃治內(nèi)出血和接續(xù)斷骨，《本草拾遺》記載漢高祖劉邦曾用“斫合子”以治墮傷和內(nèi)出血。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載了王不留行、續(xù)斷、澤蘭、地榆、扁青等23種藥名。用于傷科內(nèi)服或外敷，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)傷科已取得了一定的成就。

　　《治百病方》已用藥物功能命名為方，其處方目的不限于止血止痛，還有消散潰膿，生肌收口的功效，開(kāi)拓了后世理氣活血化瘀的治傷理論。張仲景在此基礎(chǔ)上發(fā)展了理氣、活血、化瘀的治療法則，建立了既對(duì)癥用藥(止血止痛)，又審因論治(活血化瘀)的配方原則。

　　綜上所述，秦漢時(shí)期有關(guān)軍事醫(yī)學(xué)的史料雖然比較散亂，沒(méi)有系統(tǒng)記載，而且也很缺少，但僅就其文獻(xiàn)記述和地下出土文物來(lái)考察，仍可知其在頻仍戰(zhàn)爭(zhēng)中，無(wú)論傳染病之隔離治療，戰(zhàn)傷搶救之造冊(cè)記錄和外科手術(shù)治療等等，均已有了一定的制度，并達(dá)到較高的水平，專業(yè)軍醫(yī)在軍隊(duì)中可能已有一定的編制。

　　結(jié)語(yǔ)：上文主要給大家介紹了關(guān)于秦漢時(shí)期的軍事醫(yī)學(xué)的發(fā)展，較之前的春秋戰(zhàn)國(guó)而言，有了很大的進(jìn)步，而且達(dá)到了較高的水平了，因?yàn)檐娽t(yī)都有了一定的編制了呢。