絲蟲病 怎么治療絲蟲病

  絲蟲病是一種寄生蟲引起的疾病,引起這種疾病的原因有很多,比如感染。那么得了絲蟲病之后,有哪些治療的方法呢?絲蟲病的表現(xiàn)有哪些?如何預(yù)防絲蟲病呢?通過下文來了解一下吧。

  絲蟲病

  絲蟲病是由絲蟲(由吸血節(jié)肢動物傳播的一類寄生性線蟲)寄生在脊椎動物終宿主的淋巴系統(tǒng)、皮下組織、腹腔、胸腔等處所引起。兩種絲蟲引起絲蟲病的臨床表現(xiàn)很相似,急性期為反復(fù)發(fā)作的淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和發(fā)熱,慢性期為淋巴水腫和象皮腫,嚴重危害流行區(qū)居民的健康和經(jīng)濟發(fā)展。

  絲蟲病的病因

  對絲蟲病的發(fā)病機制至今尚未完全闡明,絲蟲病的發(fā)生與發(fā)展取決于多種因素,與宿主的機體反應(yīng)性、感染的蟲種、程度和次數(shù)以及蟲體的發(fā)育階段、寄居部位和成活情況等因素有關(guān)。一些實驗證明,絲蟲的感染期幼蟲、成蟲和微絲蚴以及其代謝產(chǎn)物都具有抗原性,機體可產(chǎn)生對抗絲蟲的特異性抗體。人體感染絲蟲后,血清中IgG和IgE水平均有升高。實驗還證明,絲蟲感染后除產(chǎn)生體液免疫外,還可能有細胞免疫參與,例如實驗發(fā)現(xiàn)致敏動物還可出現(xiàn)皮膚的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)和巨噬細胞移動抑制現(xiàn)象。

  此外還觀察到切除胸腺的小鼠對絲蟲的易感性增高,并出現(xiàn)微絲蚴血癥。一般認為,在絲蟲病的急性期變態(tài)反應(yīng)起重要作用。童蟲和成蟲的代謝產(chǎn)物,尤其是感染期幼蟲蛻皮時的分泌物,雌性成蟲子宮分泌物以及死蟲及其分解產(chǎn)物均可引起局部和全身的變態(tài)反應(yīng)。晚期絲蟲病與絲蟲成蟲阻塞淋巴流有重要關(guān)系。但晚期患者發(fā)生進行性象皮腫時,常不能證明宿主體內(nèi)還有活絲蟲存在,血中也難以查見微絲蚴?;颊哐逯蠭gG升高,因此在晚期絲蟲病發(fā)病機制中是否還有自身免疫因素存在,尚待證實。人體對絲蟲感染的獲得性免疫既不能徹底消除已感染的蟲體,也不能防止再感染。

  絲蟲病的臨床表現(xiàn)

  急性期的臨床癥狀表現(xiàn)為淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎等。淋巴管炎的特征為逆行性,發(fā)作時可見皮下一條紅線離心性地發(fā)展,俗稱“流火”或“紅線”。上下肢均可發(fā)生,但以下肢為多見。當炎癥波及皮膚淺表微細淋巴管時,局部皮膚出現(xiàn)彌漫性紅腫,表面光亮,有壓痛及灼熱感,即為丹毒樣皮炎,病變部位多見于小腿中下部。在班氏絲蟲,如果成蟲寄生于陰囊內(nèi)淋巴管中,可引起精索炎、附睪炎或睪丸炎。在出現(xiàn)局部癥狀的同時,患者常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛等,即絲蟲熱。有些患者可僅有寒熱而無局部癥狀,可能為深部淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)。

  慢性期阻塞性病變由于阻塞部位不同,患者產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)也因之而異:包括象皮腫、睪丸鞘膜積液、乳糜尿等。

  除上述病變外,女性乳房的絲蟲結(jié)節(jié)在流行區(qū)并不少見。此外,絲蟲還偶可引起眼部絲蟲病,脾、胸、背、頸、臂等部位的絲蟲性肉芽腫,絲蟲性心包炎、乳糜胸腔積液,乳糜血痰,以及骨髓內(nèi)微絲蚴癥等。

  隱性絲蟲病的臨床表現(xiàn)為夜間發(fā)作性哮喘或咳嗽,伴疲乏和低熱,血中嗜酸性粒細胞超度增多,IgE水平顯著升高,胸部X線透視可見中下肺彌漫性粟粒樣陰影。

  絲蟲病的治療

  治療藥物主要是海群生(hetrazan,又名乙胺嗪diethylcarbamazine,DEC)。海群生對兩種絲蟲均有殺滅作用,對馬來絲蟲的療效優(yōu)于班氏絲蟲,對微絲蚴的作用優(yōu)于成蟲。國內(nèi)海群生的常用療法為4.2g7日療法治療班氏絲蟲病;1.5~2.0g3~4日療法治療馬來絲蟲病?;颊叻幒罂梢虼罅课⒔z蚴的死亡而引起變態(tài)反應(yīng),出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀,應(yīng)及時處理。為了減少海群生的副作用,現(xiàn)在防治工作中廣泛采用了海群生藥鹽,按每人每天平均服用海群生50mg計,制成濃度為0.3%的藥鹽,食用半年,可使中、低度流行區(qū)的微絲蚴陽性率至1%以下,且副作用輕微?,F(xiàn)已研制成功抗絲蟲新藥呋喃嘧酮(furapyrimidone),對微絲蚴與成蟲均有殺滅作用,對兩種絲蟲均有良好效果。用總劑量140mg/kg體重7日療法,對班氏絲蟲病的療效優(yōu)于海群生。

  對象皮腫患者除給予海群生殺蟲外,還可結(jié)合中醫(yī)中藥及桑葉注射液加綁扎療法或烘綁療法治療。對陰囊象皮腫及鞘膜積液患者,可用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)外科手術(shù)治療。對乳糜尿患者,輕者經(jīng)休息可自愈;也可用1%硝酸銀腎盂沖洗治療。嚴重者以顯微外科手術(shù)作淋巴管-血管吻合術(shù)治療,可取得較好療效。

  1.馬來絲蟲?。河神R來絲蟲寄生于人體引起的疾病。馬來絲蟲的成蟲和微絲蚴似班氏絲蟲而略小。生活史亦似班氏絲蟲,主要傳播媒介為中華按蚊、嗜人按蚊、東方伊蚊、常型曼蚊等。幼蟲在蚊體內(nèi)約經(jīng)7天即發(fā)育為感染性幼蟲。成蟲主要寄生于人體表淺淋巴系統(tǒng),很少侵犯內(nèi)臟或深部淋巴系統(tǒng),多見于下肢(尤其是小腿和足背)淺層淋巴管和淋巴結(jié),引起急性炎癥,發(fā)作頻繁,癥狀亦較重,反復(fù)發(fā)作可致象皮腫。鞘膜積液、陰囊象皮腫及乳糜尿等泌尿生殖系統(tǒng)癥狀體征少見。馬來絲蟲除感染人體外,亦可感染猴、貓、穿山甲等。馬來絲蟲病僅分布于亞洲,如朝鮮、日本、東南亞、印度、斯里蘭卡、印度尼西亞、菲律賓等地,分布范圍多與班氏絲蟲病重疊。主要分布于長江以南、江蘇、上海、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、河南、廣東、廣西、四川、貴州等地,不見于臺灣及山東。兩種絲蟲病純流行區(qū)的毗鄰地帶可見范圍不大的混蟲感染區(qū)。馬來絲蟲微絲蚴亦有夜現(xiàn)周期性,出現(xiàn)于周圍血液的高峰時間為晚8時至次晨4時。馬來絲蟲病的診斷同班氏絲蟲病,治療亦用乙胺嗪,但劑量較小,療程較短。治程中過敏反應(yīng)較重。預(yù)防亦同班氏絲蟲病。

  2.羅阿絲蟲?。河闪_阿絲蟲寄生于人體皮下組織引起的疾病。流行于西非及蘇丹。學名中Loa一詞系剛果土語,意為“眼蟲”,因該絲蟲的成蟲常移行到眼部,故名。成蟲寄生于人體皮下組織,到處竄行,形成游走性皮膚腫塊,常見于背、腋、腹股溝、頭皮、眼皮,亦見于眼前房、球結(jié)膜等處。雌蟲在移行過程中間歇地產(chǎn)出微絲蚴。微絲蚴具鞘膜,進入血流,呈晝現(xiàn)周期性,夜間則集中于肺部,患者為唯一傳染源。中間寄主為白晝吸血的幾種斑虻。微絲蚴被吸入虻腸中后,移行到其脂肪體內(nèi),經(jīng)7天發(fā)育為感染性幼蟲,并移行至口器,于虻叮人時自其口器逸出,經(jīng)吸血傷口浸入人體。1年后發(fā)育為成蟲,此時方引起游走性腫物(可大如雞蛋,持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日)、皮膚瘙癢及蟻行感、結(jié)膜炎等癥狀。診斷靠血中檢獲微絲蚴或于皮下組織、眼結(jié)膜下查獲成蟲。乙胺嗪治療有效。摘出成蟲的手術(shù)簡便可靠。

  3.盤尾絲蟲?。河杀P尾絲蟲寄生于人體皮下組織引起的疾病。流行于非洲中部和墨西哥、南美北部等地。流行病變乃致失明,故本病又稱河盲癥。盤尾絲蟲成蟲大于淋巴型絲蟲,寄生于胸、腹、腰、腿、頭部皮下組織,周圍形成纖維包膜,表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié),內(nèi)含2條或更多的成蟲,大小約5~25mm,不痛,局部皮膚瘙癢。微絲蚴無鞘膜,產(chǎn)于皮下結(jié)節(jié)內(nèi),可鉆到結(jié)節(jié)周圍組織及淋巴管、血管內(nèi),但外周血液中很少見,無明顯周期性。成蟲若寄生于眼眶附近,微絲蚴可經(jīng)淋巴管或微血管移行至眼球,引起角膜、虹膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜的炎癥,亦可損傷晶狀體、玻璃體,造成視力障礙,甚至失明。傳染源為患者,尚未發(fā)現(xiàn)家畜保蟲寄主。傳播媒介及中間寄主為蚋。蚋的口器粗短,不適深刺,吸血時亦吸入大量組織液,微絲蚴隨組織液吸入蚋的消化道內(nèi),隨后移行至胸肌,6~7天后發(fā)育成感染性幼蟲──絲狀蚴,移行至蚋的下唇,于蚋叮人時浸入人體。有報道感染后40天即出現(xiàn)癥狀。本病確診靠皮下結(jié)節(jié)處表皮活體檢查檢獲微絲蚴。乙胺嗪可殺滅微絲蚴,但應(yīng)注意過敏反應(yīng),對成蟲無效。靜脈注射蘇拉明可殺滅成蟲。皮下結(jié)節(jié)可用手術(shù)摘出。

  (一)普通康復(fù)療法

  急性期應(yīng)臥床休息,局部淋巴管炎,可抬高患肢,精索淋巴管炎或附睪淋巴管,可局部熱敷,固定部位,并酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥。乳糜尿患者避免高蛋白飲食。

  (二)中醫(yī)分型與中藥治法

  1.熱毒入絡(luò):四肢或腹股溝腫脹疼痛,局部有自上而下逆行紅線,局部發(fā)熱、壓痛,或小腿大片紅腫,近淋巴結(jié)腫伴寒戰(zhàn)發(fā)熱,全身酸痛.舌虹,苔黃脈數(shù)。

  治法: 清熱利濕,涼血解毒。

  方藥:蒼術(shù)雄黃丸:蒼術(shù)600克(炒),地龍600克(焙),干潦350克(炒令煙盡),雄黃120克(水飛),以上每服7克,早晚各1次,小兒減半.一般服藥3天,微絲蚴即轉(zhuǎn)陰性。

  2.濕熱下注:惡寒發(fā)熱,少腹一側(cè)或兩側(cè)有條狀壓痛,附睪、睪丸疼痛腫大,或陰囊水腫,色紅灼熱。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

  治法:清瀉濕熱,理氣止痛。

  方藥:龍膽瀉肝湯加減:龍膽草7克,黃苓12克,焦梔子12克,澤瀉12克,木通7克,車前子12克,柴胡45克,生地12克,青皮7克,川楝子45克,橘核13克,甘草4克。

  3.蟲濕直絡(luò):下肢腫脹,局部皮膚粗糙增厚,或成潰瘍,不易愈合。苔薄黃或膩,脈細滑。

  治法:行瘀軟堅,利濕消腫。

  方藥:紅甲合劑;紅花7克,炒甲珠5克,紫草10克,檳榔12克,歸尾12克,川牛膝12克,威靈仙12克,漢防巳12克,五加皮12克,桑白皮12克,蒼術(shù)8克,木瓜,2克,海桐皮12克,甘草6克。

  (三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法

  1.綜合治療

  (1)海群生:口服量6毫克/千克體重,3次分服(飯后),療程14天。

  (2)左旋咪唑:4~5亳克/千克體重,分2次口服,共服5天,與海群生聯(lián)合可加強療效。

  (3)呋喃嘧酮:20毫克/千克體重,分2~3次口服,共7天為1療程。

  2.對癥治療

  (1)口服抗絲蟲藥后因為大量徽絲蚴死亡釋出異性蛋白引起過敏反應(yīng),可用復(fù)方阿司匹林或腎上腺皮質(zhì)激素等。

  (2)淋巴管炎和淋巴結(jié)炎:由絲蟲病本身引起可口服保太松、強的松、復(fù)方阿司匹林等,繼發(fā)細菌感染可加用抗菌素。

  (3)鞘膜積液:先抽掉部分積液,然后向鞘膜內(nèi)注入2%普魯卡因濃酒精,注入量為抽出積液量的l0%,然后輕揉患處,促使鞘膜臟層與壁層粘連。此法適用于輕癥患者。

  (4)象皮腫:桑葉注射液4毫升,肌注,每日1~2次,20天為一療程。

  (四)單味藥與經(jīng)驗方治法

  (1)乳糜尿:芹菜根40克,薺菜花70克,糯稻根40克,黃芪?o克,每日1劑,多飲水,少食脂肪。

  (2)乳糜尿:向日葵根22克水煎服。

  (3)鞘膜積液,剛叫、茴香加鹽雞蛋。

  (五)桑綁療法:桑葉注射液4毫升肌注,每日1-2次,同時用繃帶綁扎患處,藥物20天為1療程,繃帶長期綁扎。

  (六)手術(shù)療法:巨大陰囊,乳房象皮腫可行整形術(shù),鞘膜積液者可做鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),頑固性乳糜尿可行腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)。

  (七)海群生鹽療法:在絲蟲病高發(fā)區(qū),將海群生以o.3%一o.4%的比例加入當?shù)厥雏}中供當?shù)鼐用袷秤茫B用半年,可降低徽絲蚴陽性率,可作為昔查普治的一種輔助措施。

  絲蟲病的預(yù)防

  1.普查普治:及早發(fā)現(xiàn)患者和帶蟲者,及時治愈,既保證人民健康,又減少和杜絕傳染源。普查應(yīng)以1周歲以上的全體居民為對象,要求95%以上居民接受采血。

  2.加強對已達基本消滅絲蟲病指標地區(qū)的流行病學監(jiān)測。在監(jiān)測工作中應(yīng)注意:①對原陽性病人復(fù)查復(fù)治;對以往未檢者進行補查補治;同時加強流動人口管理,發(fā)現(xiàn)病人,及時治療直至轉(zhuǎn)陰。②加強對血檢陽性戶的蚊媒監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)感染蚊,即以感染蚊戶為中心,向周圍人群擴大查血和滅蚊,以清除疫點,防止繼續(xù)傳播。

  結(jié)語:看完這篇文章,大家對于絲蟲病一定有了更多的了解了吧,針對每個人不同的病情采取不同的治療的方法,好是去醫(yī)院進行科學的治療,這樣對身體也是有利的。