二、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
針對(duì)受檢者的特殊身體狀況,可增加相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,本操作規(guī)程不做具體項(xiàng)目規(guī)定,神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法,以《診斷學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社 第四版)為指導(dǎo)。
三、心臟檢查
望診:觀察心尖搏動(dòng)的位置以及有無(wú)異常搏動(dòng)。
1、心率:心律勻齊時(shí)少數(shù)15秒;心律不齊時(shí)少數(shù)60秒。
2、心律:如有早搏應(yīng)記錄每分鐘幾次,如心律紊亂無(wú)規(guī)律應(yīng)結(jié)合心電圖予以記錄。
3、觸診:檢查有無(wú)震顫、有無(wú)心包摩擦感。
4、叩診:按先左后右、由外向內(nèi)、自上而下的順序進(jìn)行心界的叩診,目測(cè)即可。
5、心音:注意有無(wú)異常心音,若有應(yīng)詳細(xì)描述。
6、雜音:如有雜音應(yīng)詳細(xì)描述具體聽(tīng)診區(qū)、分期、性質(zhì)、傳導(dǎo)否、傳導(dǎo)方向。
7、聽(tīng)診:按主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)、肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、二尖瓣聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣聽(tīng)診區(qū)的順序進(jìn)行。聽(tīng)診的內(nèi)容包括心率、心律、心音、雜音及心包磨擦音。
四、肺部檢查
1、受檢者取仰臥位,必要時(shí)配合坐位檢查。
2、望診:胸廓有無(wú)畸形,兩側(cè)呼吸動(dòng)度是否對(duì)稱,注意呼吸節(jié)律與頻率。
3、聽(tīng)診:由上而下,兩側(cè)對(duì)稱部位比較,注意呼吸音的強(qiáng)弱,有無(wú)異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音。如有異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音,應(yīng)詳細(xì)描述具體部位、性質(zhì)。
4、必要時(shí)配合觸診、叩診。
五、血壓測(cè)量
1、儀器:水銀柱式血壓計(jì),每年要經(jīng)計(jì)量部門檢測(cè)合格。測(cè)壓前,需核正零點(diǎn),檢查是否漏氣。
2、環(huán)境:室內(nèi)安靜明亮,理想室溫21攝氏度左右,有休息座位。
3、測(cè)量前注意事項(xiàng)
?、俑哐獕夯颊咭岩?guī)律服藥者,還按規(guī)律服藥不必停,測(cè)得的血壓提示藥物控制下的血壓狀態(tài)。