(2)甲狀腺激素直接作用于心肌
這可使竇房結動作電位時間縮短;心房肌興奮性增加，不應期縮短而致房顫。實驗動物中，甲狀腺素可增加心房率,舒張期除極縮短。在甲狀腺激素的毒性和交感神經(jīng)興奮性增高共同作用致竇性心動過速，而長期房顫和心動過速可致心肌病。
(3)甲狀腺激素加強糖原分解
甲狀腺激素使心肌糖原分解代謝加強，使心肌細胞糖酵解過程受挫，并使氧化磷酸化作用受抑，導致左室功能降低。
(4)甲狀腺激素對心臟具有正性變時、變力及變速作用
在早期可導致心率加快，心肌收縮力加強，心搏出量增多，心肌細胞肌球蛋白合成增多，心肌細胞肥大等變化。甲狀腺激素長期作用于心肌，將導致心臟耗能增多，心肌收縮力逐漸減弱，終引起心力衰竭。甲亢病人出現(xiàn)心力衰竭時，心排血量下降，但其絕對值仍較正常為高，故屬高排血量性心力衰竭。當病情進一步加重時，心排血量可降至正常或低于正常。
2.病理
甲狀腺功能亢進癥可導致心臟擴大，心肌肥厚。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)心肌間質水腫，間質纖維化，可見到小灶狀心肌變性和壞死，伴有替代性纖維肉芽組織，無或僅有少量炎細胞浸潤。上述病理形態(tài)學改變較輕。動物實驗發(fā)現(xiàn)，給予大量甲狀腺激素之后，可導致心肌細胞肥大、變性，間質纖維化，少量淋巴細胞浸潤。電鏡下發(fā)現(xiàn)線粒體改變，肌漿網(wǎng)擴張等。
了解完了甲亢性心肌病的發(fā)病原因，大家是不是對甲亢性心肌病的形成有了一些了解，那么我們應該怎么檢查甲亢性心肌病呢?下面也一起來看看吧。
甲亢性心肌病的實驗室檢查
1.甲狀腺功能檢測
診斷甲狀腺功能亢進具有特異性的方法就是檢查甲狀腺功能，但在甲狀腺功能亢進心臟病的實驗檢查中，發(fā)現(xiàn)年齡越大其T3、T4值升高越不明顯，甚至正常，但FT3、FT4均升高，故在此種情況下，應注意檢查FT3及FT4，必要時做超敏TSH檢查，以排除亞臨床甲狀腺功能亢進。
2.血清肌鈣蛋白T檢測
肌鈣蛋白T(TnT)是近年來發(fā)展起來的反映心肌損害的敏感且特異性血清標志物。TnT主要為心肌細胞結構蛋白，僅5%以游離形式存在于胞質內，心肌細胞受損時，結構蛋白破壞分解，游離型TnT很快被釋放到血液中，因此它是用于早期診斷心肌損傷的理想指標。正常人血中TnT含量極低，說明只有心肌損傷后TnT才釋放到血液中?？傊?，從甲狀腺功能亢進發(fā)展到甲狀腺功能亢進心需一定過程，目前人們尚難確定甲狀腺功能亢進患者何時出現(xiàn)心肌損傷，但血TnT在心肌早期損害即可升高。因此，定期動態(tài)觀察血TnT是早期發(fā)現(xiàn)老年甲狀腺功能亢進心臟病的有效方法之一，但如果發(fā)病時間較長，即使TnT正常也不能排除該診斷，應結合其他臨床癥狀及體征進行確診。
