乙酰水楊酸 你知道乙酰水楊酸嗎

　　提到乙酰水楊酸，肯定有很多人不知道此品為何物，其實它就是我們所知道的阿司匹林，它是一種鎮(zhèn)痛藥。那么對于它的相關(guān)知識，你了解多少呢?通過下文一起來具體的了解一下吧。

　　乙酰水楊酸

　　乙酰水楊酸，俗名阿司匹林，又稱醋柳酸。分子量180.16白色針狀或板狀結(jié)晶或結(jié)晶性粉末。無臭，微帶酸味。密度1.35g/cm3.mp135~138度。在干燥空氣中穩(wěn)定，與潮則緩慢水解成水楊酸和醋酸。微溶于水，溶于乙醇、乙醚、氯仿，也溶于堿溶液，同時分解?？捎伤畻钏岷?醋酐作用制得，可用 濃硫酸或濃磷酸作為催化劑。 解熱鎮(zhèn)痛藥，有溶血作用。

　　乙酰水楊酸的適用病癥

　　本藥臨床可用于下列情況：

　　鎮(zhèn)痛、解熱

　　可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、 神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒、流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛、發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物參因治療。

　　消炎、抗風(fēng)濕

　　阿司匹林為治療風(fēng)濕熱的首選藥物，用藥后可解熱、減輕炎癥，使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)，血沉下降，但不能去除風(fēng)濕的基本病理改變，也不能預(yù)防心臟損害及其他合并癥。如已有明顯心肌炎，一般都主張先用 腎上腺皮質(zhì)激素，在風(fēng)濕癥狀控制之后、停用激素之前，加用本品治療，以減少停用激素后引起的反跳現(xiàn)象。

　　關(guān)節(jié)炎

　　除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，本品也用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可改善癥狀，為進一步治療創(chuàng)造條件。此外，本品用于骨關(guān)節(jié)炎、 強直性脊椎炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛，也能緩解癥狀。

　　抗血栓

　　本品對血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，臨床可用于預(yù)防暫時性腦缺血發(fā)作、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型 心絞痛。

　　皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥(川崎病)

　　患川崎病的患兒應(yīng)用阿斯匹林，目的是減少炎癥反應(yīng)和預(yù)防血管內(nèi)血栓的形成。

　　乙酰水楊酸的用法用量

　　注意：應(yīng)與食物同服或用水沖服，以減少對胃腸的刺激。

　　成人常用量口服

　?、俳鉄帷㈡?zhèn)痛，一次0.3—0.6g，一日3次，必要時每4小時1次。

　　②抗風(fēng)濕，一日3—5g(急性風(fēng)濕熱可用到7～8g)，分4次口服。

　?、垡种蒲“寰奂袩o明確用量，多數(shù)主張應(yīng)用小劑量，如50—150mg，每24小時1次。

　　④治療膽道蛔蟲病，一次1g，一日2—3次，連用2—3日;陣發(fā)性絞疼停止 24小時后停用，然后進行驅(qū)蟲治療。

　　小兒常用量口服

　?、俳鉄?、鎮(zhèn)痛，每日按體表面積1.5g/平方米，分4～6次口服，或每次按體重5—10mg/kg，或每次每歲60mg，必要時4～6小時1次

　?、诳癸L(fēng)濕，每日按體重80～100mg/kg，分3—4次服，如1—2周未獲療效，可根據(jù)血藥濃度調(diào)整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。

　　③小兒用于皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)，開始每日按體重80—100mg/kg，分3—4次服，熱退2—3天后改為每日30mg/kg，分 2—4次服，連服2月或更久，血小板增多、血液呈 高凝狀態(tài)期間，每日5—10mg/kg，1次頓服。

　?、茴A(yù)防血栓、動脈粥樣硬化及心肌梗塞:0.3/次,一日1次;預(yù)防暫時性腦缺血，每次0.6g，一日2次。

　?、葜委熌懙阑紫x：每次1g，一日2-3次，連服2-3日。

　?、拗委焁線照射或放療引起的腹瀉，每次服0.6-0.9g，一日4次，它還可以治足癬，先用溫開水或1：5000高錳酸鉀溶液洗滌，然后本品粉末撒布患處，一般2-4次可愈。 水楊酸類早晨給藥達峰時間長，半衰期長，晚間相反。合理給藥應(yīng)早晨用量略增加。晚間加服一次。

　　部分疾病患者的用法及佳用量

　　①在預(yù)防瓣腦性心臟病發(fā)生全身性動脈栓塞方面，單獨應(yīng)用阿司匹林無效，但與雙嘧達莫合用，可加強小劑量雙嘧達莫的效果。

　?、诒苊夂吞瞧べ|(zhì)激素合用;避免與香豆素類抗凝藥、降血糖藥氨甲蝶呤、巴比妥類、苯胺類等合用。

　?、埏埡蠓?。美國胸科醫(yī)師學(xué)會抗栓和溶栓治療學(xué)會(ACCP)的循證指南指出，使用阿司匹林預(yù)防心肌梗死、腦卒中和血管性死亡，患者應(yīng)根據(jù)病情，使用佳劑量。

　　大量的臨床試驗顯示，對大部分病人來說，包括慢性穩(wěn)定性或不穩(wěn)定心絞痛患者，阿司匹林75mg/日可有效降低發(fā)生急性心肌梗死和死亡的危險。這一劑量也可降低一過性腦缺血發(fā)作患者腦卒中和死亡的發(fā)生率。歐洲一項腦卒中預(yù)防研究顯示，既往有一過性腦缺血發(fā)作和腦卒中病史的患者使用阿司匹林25mg，每日2次，即50mg/日可降低腦卒中或死亡的危險。臨床實踐證明，患者即使服用比表中劑量更高的阿司匹林，療效不會進一步增加，但副作用的發(fā)生卻大大增加。因此在治療各種血栓性疾病中，患者應(yīng)該使用小的有效劑量，亦即長期應(yīng)用50—160mg/日，以達到大療效，而毒副作用則減至小，這才是患者服用阿司匹林的佳劑量。

　　乙酰水楊酸的禁用慎用

　　1、12歲以下兒童可能引起雷耶氏綜合癥,高尿酸血癥,長期使用可引起肝損害。妊娠期婦女避免使用。飲酒者服用治療量阿司匹林，會引起自發(fā)性前房出血，所以創(chuàng)傷性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹產(chǎn)或流產(chǎn)患者禁用阿司匹林;阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷的溶血性貧血患者的溶血惡化;新生兒、幼兒和老年人似對阿司匹林影響出血特別敏感。治療劑量能使2歲以下兒童發(fā)生 代謝性酸中毒、發(fā)熱、過度換氣及大腦癥狀。

　　2、交叉過敏反應(yīng)。對本品過敏時也可能對另一種水楊酸類藥過敏。但是對本品過敏者不一定對非乙酰化的水楊酸類藥過敏。

　　3、本品易于通過胎盤。動物試驗在前 3個月應(yīng)用本品可致畸胎，如脊椎裂、頭顱裂、面部裂、腿部畸形，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟和骨骼的發(fā)育不全。在人類也有報道應(yīng)用本品后發(fā)生胎兒缺陷者。此外在妊娠后期3個月長期大量應(yīng)用本品可使妊娠期延長，有增加過期產(chǎn)綜合征及產(chǎn)前出血的危險。在妊娠后 2周應(yīng)用，可增加胎兒出血或新生兒出血的危險。在妊娠晚期長期用藥也有可能使胎兒動脈導(dǎo)管收縮或早期閉鎖，導(dǎo)致新生兒持續(xù)性肺動脈高壓及心力衰竭。曾有在妊娠晚期過量應(yīng)用或濫用增加死胎或新生兒死亡的發(fā)生率(可能由于動脈導(dǎo)管閉鎖、產(chǎn)前出血或體重過低)的報道，但是應(yīng)用一般治療劑量尚未發(fā)現(xiàn)上述副作用。

　　4、本品可在乳汁中排泄，哺乳期婦女口服 650mg，5—8小時后乳汁中藥物濃度可達173—483μg/ml，故長期大劑量用藥時嬰兒有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。

　　5、老年患者服用本品易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

　　6、小兒患者，尤其是有發(fā)熱及脫水者，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘患兒應(yīng)用本品，可能與發(fā)生 瑞氏綜合征(Reye’s syndrome)有關(guān)，中國尚不多見。

　　下列情況應(yīng)禁用：①有出血癥狀的潰瘍病或其他活動性出血時;②血友病或血小板減少癥。②潰瘍病或腐蝕性胃炎;③葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷者(本品偶見引起溶血性貧血);④痛風(fēng)(本品可影響其他排尿酸藥的作用，小劑量時可能引起尿酸滯留);⑤肝功能減退時可加重肝臟毒性反應(yīng)，加重出血傾向，肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng);⑥心功能不全或高血壓，大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫;⑦腎功能衰竭時可有加重腎臟毒性的危險。

　　結(jié)語：通過小便時上文對于乙酰水楊酸相關(guān)知識的介紹，我們知道乙酰水楊酸就是我們所熟悉的阿司匹林。文中介紹了關(guān)于它的適用癥以及需要禁忌的情況，而且不同年齡段的人服用的量也是不一樣的，這個一定要注意。