運動損傷的檢查損傷檢查的內容有哪些

　　損傷疾病的在生活中時有發(fā)生，根據損傷的不同，同樣就有不同的檢查方面，那么，你知道具體都有哪些檢查的方法嗎?如果你還不了解的話，接下來小編就來給大家普及一些有關損傷的一些比較常見的檢查的方法，詳細的內容大家請看下文的介紹。

　　1、望診：傷科望診，應借助于視力或觸摸，側重注意觀察患者站立或坐位的姿勢、步態(tài)與肢體長短、形態(tài)、關節(jié)活動，皮膚色澤，有無潰瘍、瘢痕、壞死、竇道、屢管或靜脈曲張，肌肉萎縮、松弛、痙攣、或震顫，創(chuàng)口的大小、深淺，創(chuàng)緣是否整齊，創(chuàng)面污染程度以及有無活動性出血等。體表任何部位遭受暴力作用的征象應予記錄。

　　2、摸診：(1)切診：亦稱脈診。是觀察整體變化的方法之一。傷科切診主要從脈搏的有無、脈位的高低、搏動的頻率、節(jié)律、強弱、大小等方面來觀察。脈浮主表，脈沉主里，脈弦主痛。故體表受傷，傷勢較輕，可有俘弦之脈;內臟損傷，傷勢較重，可出現(xiàn)沉弦之脈;一時疼痛，偶可出現(xiàn)結代之脈，隨著痛止脈律可恢復正常;脈數(shù)主熱，正邪俱盛則脈洪大;正邪俱慮則脈細微;故骨關節(jié)急性化膿性(炎疾)感染、創(chuàng)傷血瘀化熱，熱毒熾盛，而正氣亦盛之癥，脈多數(shù)而洪大;若骨關節(jié)結核陰虛內熱之癥，脈多數(shù)而微細;大出血患者可見芤脈;創(chuàng)傷性休克可出現(xiàn)脈微欲絕的危象;損傷肢體遠端可出現(xiàn)脈搏微弱或消失，是動脈受壓或損傷的征象。損傷性疾病常見的脈象有下列幾種：

　　浮脈：輕取應指，重按之后反覺其搏動力量稍減而不空，舉之泛泛而有余。新傷瘀腫疼痛者多見，亦見于休克或虛脫之癥。

　　沉脈：輕按不應指，重按覺有搏動。多見于內傷其血，腰及脊柱損傷后期，或見于因損傷所致肝腎精氣不足的久病患者。

輕按不應指，重按覺有搏動

　　遲脈：脈搏緩慢，呼吸1次脈跳不足4次。多見于損傷后期瘀血凝滯，氣血未充，復為寒邪所感等癥。

　　數(shù)脈：脈搏快，呼吸1次脈跳在6次以上。數(shù)而有力，多為實熱;數(shù)而無力者，多屬血虛或失血過多;損傷感染或新傷發(fā)熱時亦見數(shù)脈。

　　細脈：脈細如線，應指顯然，按之無力。多見于嚴重損傷出血之病人，久病體虛、氣血不足者亦可出現(xiàn)細脈。

　　洪脈：脈動有力，脈體寬大，如波濤洶涌，來盛去弱。一般表示邪毒內侵，經絡熱盛或多見于傷后血瘀生熱之癥。

　　弦脈：脈形直長，如按琴弦，主諸痛。常見于損傷引起的劇烈疼痛，如胸脅部損傷;弦而有力者稱為緊脈，多見于外感寒勝之腰背痛等癥。

　　芤脈：脈形浮大而中空，重按無力。多見于創(chuàng)傷出血過多者，為血虛不能固氣，亦為休克脈象之一。

　　滑脈：指脈搏往來流利，如珠走盤，應指圓滑。多見于胸部挫傷血實氣壅時及婦女妊娠期。

　　澀脈：指脈形不流利，細而遲緩，往來艱澀，如輕刀刮竹。血虧津少不能濡潤經絡，氣滯血瘀的陳傷多見此脈。

　　(2)捫診：即觸診。通過對損傷局部的認真觸摸，可以查明損傷部位的形態(tài)、硬度、溫度等有無改變，借以了解腫脹、畸形、筋肉的硬度、皮膚的溫度，患肢的功能狀況等，從而判斷傷情。觸摸的方法，要由輕漸重，由淺而深，沿著肌間隙才能觸摸清楚骨骼、在捫診檢查時應該注意下列幾個方面：

　　觸摸動脈搏動：能了解傷肢遠端有無血運障礙，對于骨折、脫位合并動脈損傷有重要意義，是檢查與治療骨關節(jié)損傷必不可少的步驟。通常觸摸動脈搏動的部位有：肘前部摸肱動脈，手腕部觸橈動脈，國窩部捫國動脈，足踝前部測足背動脈，內踝后方切脛后動脈。還可以用手指按壓指(趾)甲，觀察肢體末端的血運情況。

　　觸摸皮膚溫度：局部皮膚溫度高者，多表示急性損傷后瘀腫嚴重或有急性炎癥。局部溫度不高或發(fā)涼者多為陳舊性損傷或慢性勞損所致。傷肢遠端疼痛、冰冷、脈搏消失、皮膚蒼白或紫紺是循環(huán)障礙的表現(xiàn)。

　　觸摸壓痛點：首先要應用解剖學的知識，將傷肢體表可觸及到的骨凸、凹陷、筋肉等與健肢作對比，邊觸摸邊思考。尋找壓痛點，區(qū)分疼痛的輕重、深淺，過敏或遲鈍，局限或廣泛，有無放射疼及其部位，以鑒別損傷的性質與種類。長骨干完全骨折時，傷處多有環(huán)狀壓痛，沿骨干縱軸擠壓與叩擊時，可出現(xiàn)骨折處疼痛;骨盆及肋骨骨折時，從前后或左右擠壓骨盆或胸廓，可引起骨折處疼痛;壓痛部位較深、范圍較小、呈銳痛或刺痛，則表示筋的撕裂或骨質損傷;壓痛部位淺、范圍大、程度輕，則表示筋肉的慢性損傷;壓痛深并向肢體遠端放射者，多系神經根受壓(如椎間盤突出癥等)。

　　觸摸畸形：檢查時應注意局部有無高凸、凹陷、成角、旋轉等畸形改變，并結合觸摸骨性標志有無異常?？梢詭椭袛嘤袩o骨折、脫位。如肘關節(jié)后脫位。肱骨內上髁、外上髁與尺骨鷹嘴三個骨突標志發(fā)生異常改變。骨折后，可摸到移位的斷端高凸活成角等畸形。

　　觸摸局部腫脹與包塊：皮膚顏色、溫度正常，或有皮下出血，按之即起或按之腫硬，多系損骨傷筋后內出血及組織反應性水腫所引起，常見于骨折、傷筋早期，為氣滯血瘀，經絡阻塞;溫度正常，皮色正?；虬l(fā)紫，按之不即起，或傷肢下墜過久，按之有硬韌感，多系長期臥床或骨折固定后，筋肉組織彈性減弱，肌力減退，血液回流受到影響所致，為氣血不能通達于四肢，氣虛血滯，常見于骨折恢復期的功能鍛煉過程中。若觸及包塊，應了解其部位、大小、形狀、硬度及與周圍組織器官的關系，還應注意腫塊的邊界是否清楚，推之能否移動等。如腱鞘囊腫，包塊多呈圓形，邊界清楚，推之可動、質軟。脛骨結節(jié)骨軟骨炎時，在脛骨結節(jié)處觸及一質地堅硬、形狀不一的明顯凸起，且有推之不動的壓痛。在觸摸時用力應輕柔，以免增加病人疼痛。對腫瘤不要過多的擠壓，防治瘤細胞的轉移。觸摸時還應區(qū)別腫塊的解剖層次，是在骨骼還是在肌腱、肌肉等組織中。

　　3、運動檢查：首先要熟悉正常關節(jié)的運動特點及活動幅度，以了解其運動是否正常。例如球窩關節(jié)可主動進行屈伸、內收外展和內外旋轉運動;屈戌關節(jié)僅可做屈伸活動。如果一個關節(jié)的運動幅度不足，或某一運動方向的活動幅度超過了正常范圍，均應視為異常。在肢體沒有關節(jié)處出現(xiàn)類似關節(jié)活動稱為假關節(jié)活動，這是骨折的主要特征。關節(jié)的運動范圍，一般是被動大于主動運動，但還可因年齡、性別、生活方式及熟練程度而不同。相鄰關節(jié)的運動范圍也可受影響或起補償作用，檢查時應考慮到這些特點而做出正確判斷。檢查時，一般是被動運動大于主動運動，但還可因年齡、性別、生活方式及熟練程度而不同。相鄰關節(jié)的運動范圍也可受影響或起補償作用，檢查時應考慮到這些特點而做出正確判斷。檢查時，一般先做主動運動，后做被動運動，并對比其運動范圍相差度數(shù)，借以區(qū)別是關節(jié)本身病變引起或神經肌肉麻痹所致。如關節(jié)僵直時，主、被動運動均有障礙;周圍神經損傷時，或疾病引起肌肉癱瘓者，不能做主動運動，而被動運動一般良好。

　　4、聞診：在傷科臨床檢查中，要特別注意在觸摸與運動檢查時有無響音的出現(xiàn)。當擺動或觸摸骨折的肢體時，兩斷端相互摩擦發(fā)出的聲音(或摩擦感)，稱骨擦音(感)，但檢查者不宜主動去尋找骨擦音，以免增加病人痛苦和損傷。有病理改變的關節(jié)或肌腱在活動時，可觸到摩擦感或聽到彈響聲;膝關節(jié)半月板損傷或關節(jié)內游離體引起的彈響，多為較清脆的響聲，關節(jié)軟骨面不光滑時的摩擦響聲則如碾米樣;狹窄性腱鞘炎在關節(jié)活動時可觸到捻發(fā)感，關節(jié)周圍肌腱或韌帶在骨凸起部位滑動也能產生彈響;正常關節(jié)可有生理性彈響，但無癥狀，臨床上宜加細辨。

　　5、感覺檢查：檢查觸覺用一小條棉花在皮膚上輕劃，應注意失去觸覺區(qū)的部位與范圍;檢查痛覺用銳針輕刺，注意痛覺改變區(qū)的部位;檢查溫覺用小瓶或試管分別盛十攝氏度或四十五攝氏度的水進行。檢查時應由上而下，從一側到另一側，從失去知覺區(qū)移向正常區(qū)。根據感覺障礙區(qū)域，判斷神經損傷的情況。

　　6、測量：用軟尺和量角器測量肢體的周徑、長短和關節(jié)活動度數(shù)，要與健側對比檢查，準確的測量對診斷和治療均有重要的意義。它可了解肢體的長短、腫脹及萎縮的程度，關節(jié)活動幅度，對確定治療方案和檢查治療效果均有重要價值。

　　(1)角度：關節(jié)的功能可用量角器測定，先將量角器的軸對準關節(jié)中心，量角器的兩臂緊貼肢體并對準肢體的軸線，然后記載量角器所示的角度(沒有量角器時，也可借目測記錄)，關于健肢的相應關節(jié)比較。常用方法有兩種：

　　【鄰肢夾角法】以兩個相鄰肢段所構成的夾角計算，例如肘關節(jié)伸直時為一百八十度，屈曲時可成四十度，則該關節(jié)活動范圍為一百八十度減去四十度等于一百四十度。

　　中立位0度法：即先確定每一個關節(jié)的中立位為0度，中立位一般相當于休息位，例如肘關節(jié)完全伸直時中立位為0度，完全屈曲時則可成為一百四十度。

　　對一易精確測量角度的部位，關節(jié)功能活動也可用長度測量，以記錄其相對的移動范圍。例如，對頸椎的前屈可測量下頦與胸骨柄的距離，側屈時測量耳垂與肩峰的距離;腰部前屈時測量下垂的中指尖端與地面的距離等。

　　(2)長度：先將兩側肢體放在對稱位置上，在骨凸處作一記號，用軟尺作量側肢體對比測量。

　　上肢長：肩峰至橈骨莖突部或中指尖。

　　上臂長：肩峰至肱骨外上髁處。

　　前臂長：肱骨外上髁至橈骨莖突部。

　　下肢長：髂前上棘至足內踝尖，或股骨大粗隆至外踝尖。

　　大腿長：髂前上棘至膝關節(jié)內緣。

　　小腿長：膝關節(jié)內緣至內踝尖。