肩部病癥 找出您肩部疼痛的真正原因

　　現(xiàn)在很多人都會利用運(yùn)動來達(dá)到健身的目的，但是很多人的過度運(yùn)動是會導(dǎo)致自己的身體受傷的，比如出現(xiàn)肩部病癥的出現(xiàn)，一般肩部病癥都是包括肱二頭肌損傷和肱二頭肌長頭腱滑脫兩種損傷類型的疾病的，所以說說在日常生活中的運(yùn)動一定要注意自己的肩部，以免帶來不必要的傷害。

　　肩部是上肢運(yùn)動的基礎(chǔ)，包括肩胛骨、鎖骨和肱骨，被關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉相互連接而構(gòu)成肩肱、肩鎖、胸鎖和肩胛胸壁四個關(guān)節(jié)。在日常生活和勞動中，肩部損傷的機(jī)會較多，如急性扭傷、慢性勞損。若平素受風(fēng)寒濕侵襲，再復(fù)遭扭傷，則諸邪合而為病，日久氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)不通，而致肩部疼痛及活動障礙。

　　一、肱二頭肌損傷

　　肱二頭損傷的常見病癥有肱二頭肌短頭腱損傷、長頭腱滑脫和長頭腱鞘炎。肱二頭肌位于上臂的前面，起始端為長、短兩個頭，長頭位于外側(cè)，以細(xì)長的腱起于肩胛骨關(guān)節(jié)盂上的盂上結(jié)節(jié);經(jīng)關(guān)節(jié)囊內(nèi)沿肱骨結(jié)節(jié)間溝下降，溝的前方有肩橫韌帶附著，以防止長頭腱滑脫，此腱有懸吊肱骨頭及防止肱骨頭向外、向上移位的作用;短頭在內(nèi)側(cè)，起時于肩胛骨的喙突部，在肱骨中下段與長頭匯合，形成同一肌腹，抵止于前臂上端的橈骨粗隆。該肌受肌皮神經(jīng)支配，收縮時除有屈肘功能外，對肩肱頭節(jié)的前屈運(yùn)動也可起到一定作用。

　　(一)肱二頭肌短頭腱損傷

　　診斷要點(diǎn)

　　1、病史：多由上肢外展位猛力后伸，或長期用力作外展后伸活動及肩部受風(fēng)著涼，而引起肱二頭肌短頭急、慢性損傷。

　　2、癥狀：肩前部劇痛或峻痛、疼痛常在夜間加重;肩關(guān)節(jié)活動受限制，尤其是上臂在外展位后伸時痛劇。嚴(yán)重病例，傷側(cè)手不能觸及對側(cè)肩峰部，不能梳頭、系腰帶等。

　　3、檢查：可在傷側(cè)肩胛骨喙突處觸及該肌腱隆起、增粗、變硬和壓痛。將傷肢高舉、外展、后伸或手摸棘突等動作時，常有不同程度的受限制及肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)詈于內(nèi)收，內(nèi)旋位時，則疼痛減輕。

　　抗阻力屈肘試驗(yàn)，肩前部疼痛增劇。

　　治療

　　1、原則：舒筋通絡(luò)、活血化瘀，解痙止痛。

　　2、手法操作

　　(1)壓天鼎肩內(nèi)俞法：人取坐位。術(shù)者立其前方，一手拇指按壓傷側(cè)天鼎穴，另手多指輕扶頭部腱側(cè)將其向傷側(cè)微屈，持續(xù)半分鐘;繼之，一手健側(cè)肩部，另手拇指端壓傷側(cè)肩內(nèi)俞穴(腋前縫盡頭凹陷處)半分鐘。常用于疼痛劇烈的病例。

　　(2)彈撥肩前理筋法：病人端坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，用一手拇指在肩胛骨喙突處彈撥肱二頭肌短頭腱(急性撥3到5次，慢性十幾次至數(shù)十次)，另手托氣傷側(cè)肘部，在彈撥的同時將上臂外展并前后活動;繼之，在上臂外展后伸位，用一手拇指順該肌纖維方向施推理滑按手法數(shù)次。急性損傷，以理筋手法為主;慢性損傷，以彈撥手法為主。

　　(3)屈肘抬臂頓拉法：病人端坐位。術(shù)者立于傷側(cè)(以右側(cè)為例)，左手拇指壓于喙突部、手掌固定肩峰，右手握拿傷肢腕部，將肘關(guān)節(jié)屈曲、臂抬起平肩、掌心朝后，然后向右斜前四十五度方向頓拉數(shù)次。一般急性損傷頓拉次數(shù)宜少，慢性損傷可適當(dāng)增加頓拉次數(shù)。

　　(4)摩揉病變局部法：緊接上法，病人仍取坐位。術(shù)者用左手托其肘部，將上臂稍外展，右手掌順該肌纖維方向摩揉病變局部數(shù)分鐘。急性損傷，手法宜輕;慢性損傷，手法宜重，或以熱為度。

　　注意事項(xiàng)

　　1、急性損傷：施手法后應(yīng)囑病人肩部制動2到3日，以利于損傷組織修復(fù)。

　　2、慢性損傷：手法治療后，應(yīng)讓病人主動進(jìn)行肩部活動，以利于肩部功能的恢復(fù)。

　　3、注意肩部保溫及其它療法的配合，如中草藥熏洗或用強(qiáng)的松龍作痛點(diǎn)封閉。

　　(二)肱二頭肌長頭腱滑脫

　　診斷要點(diǎn)

　　1、病史：多由于先天性肱骨小結(jié)節(jié)發(fā)育不良，結(jié)節(jié)間溝變淺，或長頭腱本身及周圍肌腱、韌帶松弛、變性，當(dāng)肩關(guān)節(jié)過度外展外旋時，致肩橫韌帶斷裂，肱二頭肌長頭腱移位于結(jié)節(jié)間溝前方或小結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)。

　　2、癥狀：傷后局部疼痛、腫脹，上臂呈內(nèi)旋位，肘關(guān)節(jié)屈曲。病人多用健手托扶傷肢前臂，保持肘關(guān)節(jié)屈曲位以使痛肩。伸肘外旋前臂，肩部疼痛加重，若移位的長頭腱發(fā)生交鎖，則肩關(guān)節(jié)各個方向的活動功能均喪失。

　　3、檢查：將上臂外展外旋位時，可觸及該肌腱偏離結(jié)節(jié)間溝(多位于小結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè))，壓痛明顯;上臂由前屈位至外展外旋位時，可觸摸到長頭腱在小結(jié)節(jié)上滑動，或聞彈響聲，肩部疼痛亦加重。肩關(guān)節(jié)各個方向(除內(nèi)收內(nèi)旋外)的被動活動時，均可使癥狀加重。

　　治療

　　1、原則：整復(fù)移位，舒筋止痛。

　　2、手法操作

　　(1)按壓缺盆巨骨法：病人端坐位。術(shù)者立其前方，用一手拇指按壓傷側(cè)缺盆穴1分鐘，同時另手固定病人頭部;繼之，術(shù)者立于病人傷側(cè)，用拇指端按壓巨骨穴半分鐘(深壓后，指端向外用力)，以達(dá)到止痛的目的。

　　(2)牽臂回旋推撥法：病人取座位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手拇指抵住肱骨小結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣、手掌固定肩部，另手握傷肢腕部作對抗?fàn)恳?，在牽引下將肩關(guān)節(jié)外展六十度左右，再外旋至大限度，而后迅速內(nèi)旋，同時拇指從小結(jié)節(jié)前內(nèi)緣用力向外上方推撥肱二頭肌長頭腱，可重復(fù)3到5次，指下有跳動感，示筋復(fù)原位，隨即將上傷肢內(nèi)收內(nèi)旋。

　　(3)推摩傷部舒筋法：病人取坐位。數(shù)者仍立于傷側(cè)，用一手托其前臂，將肩關(guān)節(jié)輕度外展內(nèi)旋位，另手大魚際(或重個手掌)部著力自上臂中段向上推理、滑按該筋數(shù)次，而后撫摩數(shù)分鐘，以達(dá)到舒筋活血，緩解術(shù)后不適之目的。

　　注意事項(xiàng)

　　1、施手法后，將傷肢內(nèi)收內(nèi)旋位，用頸腕吊帶(三角巾)把前臂固定于胸前2到3周，以減少肩部活動。

　　2、施“牽臂回旋推撥法”時，兩手動作要協(xié)調(diào)，肩關(guān)節(jié)急速內(nèi)旋與拇指推按動作須在同一時間進(jìn)行。

　　3、肩關(guān)節(jié)脫位所致的肱二頭肌長頭腱滑脫，則在脫位關(guān)節(jié)復(fù)位后，施理筋手法即可使長頭腱歸位。

　　4、急性長頭腱滑脫者，施手法后應(yīng)配合冷敷2日(每日3到4次，每次4到7分鐘);而后改為熱敷或中藥熏洗(每日2次，1次25分鐘為宜)。

　　(三)肱二頭肌長頭腱鞘炎

　　診斷要點(diǎn)

　　1.病史可由于急性損傷遷延日久，或長期作肩部外展外旋活動，肌腱與腱鞘經(jīng)常發(fā)生摩擦，造成腱鞘的滑膜層慢性損傷，水腫，使肌腱在鞘管內(nèi)滑動不利;亦可因退行性改變，導(dǎo)致肱骨結(jié)節(jié)間溝變粗糙或狹窄，增加了肩關(guān)節(jié)在外展外旋活動時肌腱與腱鞘的摩擦機(jī)會，形成腱鞘炎。

　　2.癥狀肩前部外側(cè)或整個肩部疼痛，受涼加重，遇熱則痛減，肩部無力，外展及向后背伸活動明顯受限且痛劇。

　　3.檢查可在肱骨結(jié)節(jié)間溝處觸及該肌睫增粗、變硬與明顯壓痛;肩外展外旋高舉時痛著，過度內(nèi)旋試驗(yàn)、抗阻力試驗(yàn)均陽性。

　　治療

　　1.原則舒筋通絡(luò)，活血化瘀，消炎止痛。

　　2.手法操作

　　(1)撫摩揉搓肩臂法病人取正坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手托握肘部將肩夫節(jié)外展。另手沿肩部三角肌與肱二頭肌長頭腱纖維方向施撫摩、揉、搓手法數(shù)分鐘，同時配合活動肩關(guān)節(jié)，以達(dá)到活血祛瘀之目的。

　　(2)彈撥動肩頓拉法病人取坐位。術(shù)者立于傷側(cè)，一手托握肘部使肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收活動，同時用另手拇指沿肱二頭肌長頭鍵彈撥至結(jié)節(jié)間溝處數(shù)分鐘;而后，一手固定肩部，另手握拿腕部，屈肘抬臂活動肩關(guān)節(jié)并施向側(cè)方頓拉手法數(shù)次，以達(dá)到舒筋通絡(luò)之目的。

　　(3)滾揉上臂動肩法病人取坐位。術(shù)者仍立于傷側(cè)，一手握拿肘部并托起前臂活動肩關(guān)節(jié)，另手自下而上滾揉上臂至肩部數(shù)分鐘;繼之，用拇指按壓天鼎、巨骨、肩、曲池等穴，以達(dá)到通經(jīng)絡(luò)，行氣血之目的。

　　注意事項(xiàng)

　　1.疼痛劇烈時，施手法后應(yīng)注意減少肩部活動，尤其不宜主動進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展、外旋活動。疼痛不甚時，應(yīng)主動加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

　　2.注意肩部保暖，可配合局部熱療及痛點(diǎn)封閉。

　　結(jié)語：看了小編上文的介紹， 您應(yīng)已經(jīng)知道肩部病癥的肱二頭肌損傷的治療方法以及注意事項(xiàng)了吧，您也應(yīng)該已經(jīng)知道肩部病癥另外的一個癥狀是肱二頭肌長頭腱滑脫，對于這兩個病癥，如果您以后在日常生活無意中受傷的話，一定要運(yùn)用小編文中推薦的治療方案哦。