(5)綜合病因?qū)W說:上述各種學說均不能滿意解釋三叉神經(jīng)痛的病因。以致Dott(1951年)認為三叉神經(jīng)痛的起因在腦干內(nèi),動作或觸動扳機點可引起短的沖動(Short Circuit)在腦干內(nèi)迅速疊加,從而引起劇烈疼痛發(fā)作。
三叉神經(jīng)痛的西醫(yī)治療
1、藥物治療
藥物治療必須正規(guī),當藥物治療無效或僅部分有效時,必須重新考慮診斷是否正確。如果診斷正確、用藥方法得當或藥物毒副作用大,則可改用其他藥;如多種藥物治療仍無效,方考慮非藥物治療。
(1)卡馬西平
1962年Blom首先報道運用卡馬西平治療面部疼痛??R西平是目前治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。其機制是降低脊髓三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元對刺激的反應。初服200mg,1~2次/d,癥狀不能控制時,每天增加100mg,直至疼痛緩解或出現(xiàn)不良反應。每天大劑量為1000~1600mg。不良反應約見于30%的病例,某些為劑量依賴性,如:頭暈、嗜睡、眼球震顫等;另一些為非劑量依賴性,如藥物性肝炎、骨髓抑制、低鈉血癥、充血性心力衰竭、皮疹等,孕婦忌用。周期性監(jiān)測血象非常必要,開始2個月每周1次,以后每年4次。劑量調(diào)整主要依靠臨床癥狀的緩解程度和是否出現(xiàn)不良反應,血藥濃度測定沒有幫助。
(2)苯妥英鈉
1942年Bergouignan首先運用苯妥英鈉治療面部疼痛。其機制可能也是降低脊髓三叉神經(jīng)核的神經(jīng)元對刺激的反應。目前僅用于復發(fā)或不能耐受卡馬西平的病例,200~500mg/d。與抗癲癇治療不同,血藥濃度與疼痛控制的效果不相關。不良反應有皮疹、肝臟損害、骨髓抑制等。
(3)七葉蓮
為木通科野木瓜屬又名假荔枝的一種草藥。止痛療效達60%左右??诜看?.4g,4次/d。無嚴重不良反應,少數(shù)可有口干、中上腹不適、食欲減退、輕微頭昏等,停藥后可恢復。與苯妥英鈉、卡馬西平合用可提高療效。
(4)巴氯芬
為氨酪酸(GABA)的衍生物。作用機制可能是在氨酪酸(GABA)受體突觸前與之結合,抑制興奮性氨基酸的釋放,抑制單突觸反射和多突觸反射,緩解痙攣狀態(tài)。5mg/次,3次/d。常見的不良反應有惡心、皮疹、頭昏、嗜睡、肝功能影響、誘發(fā)癲癇等。
2、理療
可用間動電(疏密波)療法或旋磁療法。也可用激光療法,采用氮氖激光照射半月神經(jīng)節(jié)。
3、神經(jīng)阻滯療法
當藥物治療無效或有不良反應時,而疼痛嚴重者可行神經(jīng)阻滯療法。常用的注射藥物為無水酒精。三叉神經(jīng)半月節(jié)或周圍支,因感覺神經(jīng)受破壞而止痛。療效可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,但易復發(fā)。
4、射頻電流經(jīng)皮選擇性熱凝術
該術優(yōu)點為可選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺纖維,而基本上不損害觸覺纖維。近期療效尚可,但容易復發(fā)。一般做1~2次,間隔1~2天。
結語:看完這篇文章之后,大家是不是對三叉神經(jīng)痛有了更多的了解,希望大家能夠認真的看完上文的文章,這些知識一定能夠幫助到三叉神經(jīng)痛患者的,小編衷心的希望所有患有三叉神經(jīng)痛的患者能夠早日康復,這也患者的心愿。