20140902飲食養(yǎng)生匯：楊柳講糖尿病對視網(wǎng)膜的影響

　　我們都知道糖尿病這種疾病，這種疾病多數(shù)是吃出來的，這種病一旦發(fā)生，患者就要注意自己的飲食，不要攝取過多的糖分，糖尿病不及時治療就會被它的并發(fā)癥所困擾，對我們的眼睛傷害很大，下面讓楊柳專家講講糖尿病對視網(wǎng)膜有什么影響。

　　該視頻主要文字介紹：

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　　糖尿病患者一定要注意及時治療，否則對我們的眼睛傷害很大，有的嚴(yán)重的后會失明。

　　那么在應(yīng)對糖尿病性視網(wǎng)膜病變的時候，糖友應(yīng)該什么時候去做檢查?查出后又用哪些手段進(jìn)行治療?患者被查出有糖尿病后應(yīng)立刻去眼科做眼底檢查，如果放任不管，即使后通過手術(shù)也不可能獲得很好的效果，因此，應(yīng)對糖尿病性視網(wǎng)膜病變，應(yīng)做到早檢查早治療。

　　數(shù)據(jù)：五分之四糖尿病患者得病之初就會去眼科檢查

　　前來眼科門診治療糖尿病眼病的人群有兩大類：一類是對糖尿病有一定控制知識的人群，他們知道糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的重要并發(fā)癥之一，那么他們在被檢查有糖尿病的時候就立刻來眼科檢查。

　　有一些糖尿病患者自認(rèn)為自己對血糖的控制很好了，所以從不去眼科檢查，很多人到眼睛有明顯問題才去查，那時候已經(jīng)遲了。

　　來眼科檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變的人群是不斷變化的，以前的時候大約有三分之二的患者來眼科時，眼部病變已經(jīng)非常嚴(yán)重，但隨著糖尿病教育知識的普及，現(xiàn)在約五分之四的患者在得糖尿病之初就來眼科進(jìn)行篩查。

　　在一般情況下，糖尿病剛發(fā)病的3到5年時間是沒有眼底病變發(fā)生。但是隨著隨著糖尿病病程的延長、血糖控制的好壞以及家族遺傳背景等因素影響下，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是有可能發(fā)生的，患者初次在眼科進(jìn)行檢查后，一定要定期復(fù)查。

　　那么，糖友應(yīng)該多長時間進(jìn)行復(fù)查呢?糖友在發(fā)現(xiàn)糖尿病后就必須要去看一次眼科，此后每年都要去眼科檢查一次。

　　如果有糖尿病患者被查出有視網(wǎng)膜有問題，就要定期去檢查，要配合醫(yī)生的治療，只有這樣才能保護(hù)我們的眼睛。

　　警惕：糖尿病性視網(wǎng)膜病變放任不管會致盲

　　雖然現(xiàn)在不少糖友能做到查出糖尿病早期立刻去眼科檢查，但是，對糖尿病性視網(wǎng)膜病變危害認(rèn)識不足的糖友還是大有人在。

　　各位糖友千萬不能小看糖尿病性視網(wǎng)膜病變，如果糖友能做到早期發(fā)現(xiàn)，通過血糖控制或激光治療，病情是可以得到控制的，如果對病情放任不管，不但浪費(fèi)錢，而且治療效果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)差過早期治療的。

　　那么，糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)該做哪些檢查呢?直觀的就是去眼科做眼底檢查，眼底檢查的方式為眼底照相，這樣糖友眼部是否存在早期的病變即可一目了然。同時，在早期病變只需要積極的治療，通過服藥和控制血糖，這種病變是有可能控制甚至得到逆轉(zhuǎn)。

　　治療：激光治療是“丟車保帥” 手術(shù)治療是“不得已而為之”

　　如果糖友任由病情的發(fā)展，糖尿病性視網(wǎng)膜病變則有可能會進(jìn)入到IV期、V期、VI期，這個時候就需要手術(shù)或者激光進(jìn)行治療。

　　在糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療手段中，激光治療是重要且有效的治療方式。只要沒有合并嚴(yán)重的高血壓、心臟病以及全身臟器極其衰竭等情況，糖友一般可以接受激光治療的。而且，激光治療方式相對簡單，只要在門診就可以完成。

　　雖然激光治療能有效遏制糖尿病性視網(wǎng)膜病變，但這種治療方式會不會把眼睛打壞?激光治療確實是一種破壞治療，但它也是‘丟車保帥’的治療方式：把眼睛里面不重要的結(jié)構(gòu)用激光破壞，把寶貴的地方視網(wǎng)膜保留下來。

　　那么，做完激光手術(shù)以后要注意什么問題?張良主任表示，首先是按時進(jìn)行治療，一般而言，激光治療一次是打不完的，有時候需要打三到四次;其次是在做完激光治療后必須要定期復(fù)查，在術(shù)后幾個月，患者需要回到醫(yī)院做復(fù)查，醫(yī)生會通過眼底血管造影，觀察激光治療效果是否到位，是否需要補(bǔ)充激光。

　　當(dāng)然，激光治療也是要看時機(jī)的，如果病情發(fā)展太嚴(yán)重就可能需要手術(shù)，動用手術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變是被動的選擇。糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)展到終末期時，就可能到達(dá)新生血管性青光眼的階段。

　　在眼科領(lǐng)域，新生血管性青光眼是難治療的疾病之一，它不僅把眼底給破壞了，而且新生血管破壞掉眼睛里的前房角結(jié)構(gòu)，眼睛里面的水出不來，使得眼壓升高。新生血管性青光眼不僅使糖友看不見，而且?guī)韯×业奶弁锤校袝r候痛到甚至可以讓患者接受眼球摘除。

　　新生血管性青光眼的手術(shù)是非常難實施的，術(shù)前醫(yī)生必須要和患者充分溝通，闡明手術(shù)風(fēng)險，在患者決定手術(shù)后，醫(yī)生盡量采取積極的預(yù)防措施，比如往眼睛里打抗新生血管生長的藥物，如阿瓦斯汀、盧森提斯等，使用這類藥物后，新生血管不容易出血，這就為手術(shù)創(chuàng)造了一個良好的條件。

　　與其做手術(shù)，還不如在糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病之初就把病情控制好，手術(shù)終究是一種被動的選擇。

　　本期嘉賓介紹

　　楊柳

　　女，主任醫(yī)師、教授，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，眼科中心副主任，北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委副書記，中華醫(yī)學(xué)會眼科分會青年委員。

　　1988年由北京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，一直在北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科臨床、教學(xué)、科研一線工作。1996年在北京醫(yī)科大學(xué)獲博士學(xué)位，師從全國眼科學(xué)家李美玉教授。2001年11月至2003年12月赴美國哈佛醫(yī)學(xué)院做博士后，主要研究領(lǐng)域為視神經(jīng)、視網(wǎng)膜的再生、修復(fù)和神經(jīng)保護(hù)。同期在美國哈佛醫(yī)學(xué)院馬薩諸塞州眼耳醫(yī)院做訪問學(xué)者參與視網(wǎng)膜、青光眼和葡萄膜疾病的臨床工作。