風(fēng)濕熱通常在兒童和年輕人中發(fā)病，是一種化膿性葡萄球菌導(dǎo)致的感染性疾病。風(fēng)濕熱在發(fā)展中國(guó)家較為常見(jiàn)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家中發(fā)病率并不高。
風(fēng)濕熱的臨床特點(diǎn)
1、通常5-15歲發(fā)病。
2、急性起病，出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，疲勞。
3、游走性關(guān)節(jié)痛，主要出現(xiàn)在下肢(膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié))，以及手臂的肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)。
4、一個(gè)關(guān)節(jié)痛的癥狀緩解，伴隨另一關(guān)節(jié)痛的出現(xiàn)。
5、可能在喉嚨痛后出現(xiàn)上述的癥狀。
然而，癥狀會(huì)因人而異，部分患者可以不出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)炎癥狀。
治療原則
1、床上休息。
2、立即用芐星青霉素900 mg 肌注。
3、大劑量阿斯匹林口服。
4、出現(xiàn)心臟炎時(shí)使用糖皮質(zhì)激素治療。
5、應(yīng)用長(zhǎng)效青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。
小兒風(fēng)濕熱的治療及預(yù)防兒童風(fēng)濕熱易累及心臟，整個(gè)兒童期的風(fēng)濕熱70%以上可有心臟炎，年齡越小，心臟炎發(fā)生率越高。
風(fēng)濕熱的治療主要包括
一、休息
在急性期應(yīng)臥床休息，直至臨床癥狀消失、血沉正常方可逐漸起床活動(dòng)，無(wú)心臟受累者可限制活動(dòng)1個(gè)月。心臟受累或有心力衰竭者，則應(yīng)限制活動(dòng)5-6個(gè)月。
二、控制感染
主要治療鏈球菌的感染，特別是咽部感染，每日可用青霉素80-169萬(wàn)單位肌肉注射，一般用4-6周。紅霉素也有療效。
三、抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用
應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，首選藥物是水楊酸類藥物和腎上腺皮質(zhì)激素。
風(fēng)濕熱的預(yù)防措施有
一、應(yīng)早期診斷和及時(shí)治療鏈球菌感染
