真菌性尿路感染的治療
目前還沒有治療念珠菌性尿路感染的統(tǒng)一方法,現(xiàn)在臨床采用的措施有以下幾種:
1.消除易感因素
這是預防和治療真菌性尿感的好方法,如避免長期使用抗生素、免疫抑制藥、解除尿路梗阻,控制糖尿病等使機體抵抗力下降的疾病,盡量減少導尿及長期保留尿管等。
2.堿化尿液
因真菌在酸性尿中繁殖迅速,故應給予碳酸氫鈉口服,每次1.0g,3次/d,以堿化尿液,造成抑制真菌生長的環(huán)境。
3.藥物治療
常用有效藥物是兩性霉素B、氟胞嘧啶(5-FC)、氟康唑、伊曲康唑。給藥途徑包括局部及全身應用。
(1)局部應用
對導管相關性的念珠菌性UTI,拔除導尿管換為三通管,注入兩性霉素B 50mg/L沖洗膀胱,1次/d,持續(xù)7~10天;治療的成功率在75%以上。如能同時消除其他因素,如高三酰甘油血癥、皮質(zhì)激素的應用、廣泛抗生素的應用等其成功率會更高。 也可經(jīng)尿道插管,用制霉菌素200萬U/L,每6小時1次,直至尿真菌轉(zhuǎn)陰。適用于膀胱真菌感染。
(2)全身應用
輕癥病例可口服氟胞嘧啶(5-FC),劑量150mg/(kg·d),連服1~3個月,由于其95%由腎排出,故對腎真菌感染療效好。也可用氟康唑(200mg/d)、伊曲康唑(400mg/d)。對于播散真菌感染的重癥病例,或局灶感染持續(xù)不消退者,可用兩性霉素B,靜脈滴注0.1mg/(kg·d)開始,漸增加至1mg/(kg·d),藥液應避光緩慢地滴入,耐受性差者可酌減劑量;臨床療效差者可酌加劑量;病情嚴重者,每天劑量可用至60mg,病情穩(wěn)定后再改用25~35mg/d。本藥有損腎作用,在腎衰時,宜按肌酐清除率減量使用。在用藥過程中,應每周測血肌酐和血尿素氮1次,一旦出現(xiàn)藥物腎損害應及時停藥或換藥
4.轉(zhuǎn)移因子
近年來有介紹轉(zhuǎn)移因子治療真菌感染,認為有調(diào)整機體免疫功能作用。
上文中所說的4種治療方法看起來比較的復雜,但是患者朋友千萬不要灰心喪氣,大家一定要在醫(yī)生的科學指導下進行治療,這樣才能讓身體好起來,上述的4種方法希望給大家?guī)硪稽c點的幫助。
真菌性尿路感染的預后
本病如能早期診斷,恰當治療療效頗佳,預后良好。