鼻息肉的診斷及治療方法都有哪些(2)

  (2)對鼻息肉伴有鼻竇炎者,考慮息肉摘除、鼻竇開放術。

  (3)對復發(fā)性鼻息肉伴鼻竇炎患者,應行手術治療及術后局部類固醇藥物噴鼻,以控制息肉復發(fā)。

  目前隨著鼻內鏡技術在臨床上廣泛應用及手術技能的不斷提高,鼻息肉的一次治愈率已提高到90%以上。切有創(chuàng)傷小、視野清、清除病變組織徹底的優(yōu)點。

  如何判斷鼻息肉的治療標準

  (1)治愈:鼻息肉摘除,創(chuàng)面愈合,癥狀消失。

  (2)好裝:鼻息肉摘除。創(chuàng)面部分愈合,癥狀部分消失。

  (3)未愈:鼻息肉未除凈或復發(fā),創(chuàng)面不愈合。癥狀無改善甚至加重。

  鼻息肉手術五問

  鼻息肉摘除術是耳鼻喉科的常用手術。但在診治過程中,患者會在術前、術后提出不少問題,歸納起來不外以下五個方面。

  一、鼻息肉摘除術后為何又復發(fā)

  這個問題提得好,具有普遍性。可以說幾乎每位病員術前都會提出同樣的疑問。原因有

  (1)鼻息肉好發(fā)于鼻腔中鼻道、篩泡、鼻頂部與上頷竇及篩竇,并非都局限于鼻腔,因此僅僅用圈套器摘除鼻腔所見息肉及其蒂部顯然是不徹底的。加上鼻腔鄰近復雜的解剖部位,術者亦難以“徹底”手術,以免發(fā)生并發(fā)癥。

  (2)鼻息肉發(fā)生的原因,常見的是炎癥刺激黏膜逐漸形成,也有因變態(tài)反應引起的。手術時摘除息肉,僅起到改善鼻通氣促進竇腔分泌物的引流,其致病原因依然存在。因此在術后要隨訪,結合鼻竇炎或過敏性鼻炎的治療是很重要的,即病因治療。

  (3)手術殘留。有的在術后不久即見一個個完整的息肉,有些學者認為這不能當做“復發(fā)”,因為手術摘除息肉的根部應該結痂上皮化呈疤痕,而所見的完整息肉不是復發(fā)而是因摘除了外部息肉,生長在竇腔(尤其是篩竇內)息肉跌落下來,宛如打擂臺一樣,前者跌落后者跟上。故鼻息肉摘除術不是一種徹底的根治性手術。

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