對(duì)鼻出血患者，應(yīng)進(jìn)行全面、精確檢查，這關(guān)系到以后的治療效果。
1.訪問(wèn)病史
鼻出血嚴(yán)重者就診是往往雙側(cè)皆有血跡，通過(guò)病史詢問(wèn)了解首先出血的一側(cè)，該側(cè)即為出血鼻腔，對(duì)以往主要相關(guān)疾病的了解也屬必要。
2.迅速找出血位置
以含有0.1%腎上腺素棉片放于出血鼻腔內(nèi)，一分鐘后取出，在鼻腔下尋找出血部位。
(1)鼻中隔前下方
該處鼻粘膜內(nèi)有來(lái)自篩前動(dòng)脈、鼻腭動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈的分支，在粘膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀。該處稱為Kiesselbach區(qū)或Little區(qū)，是常見(jiàn)的出血部位。
(2)鼻中隔前端底部
若該處有搏動(dòng)性出血，可用手指壓迫該側(cè)上唇。如果出血減少或停止，表示上唇動(dòng)脈鼻中隔支破裂，治療時(shí)須考慮上唇動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
(3)鼻腔頂部
頭面部外傷時(shí)應(yīng)注意鼻腔頂部檢查，血液自鼻腔頂部下流，提示篩前動(dòng)脈破裂。篩前動(dòng)脈在篩竇氣房中走行，篩竇骨折時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重出血。
(4)頭部外傷
數(shù)日后發(fā)生嚴(yán)重鼻出血，應(yīng)檢查患者視力、眼肌功能，警惕中顱窩骨折、頸內(nèi)動(dòng)脈破裂形成的假性動(dòng)脈瘤。
(5)鼻內(nèi)竇鏡檢查
如出血發(fā)生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后緣、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁，可借助鼻內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)確切的出血部位。
3.如時(shí)間允許，應(yīng)行鼻竇X絲照片。
4.嚴(yán)重鼻出血者，應(yīng)迅速了解其全身狀況。
