三、遺傳因素的影響
本病患者中有相同疾病家族史者占0.4%～3.4。
及時(shí)的對(duì)狼瘡性腎炎進(jìn)行治療才是關(guān)鍵的地方，一般情況下醫(yī)生采取的是激素治療，但實(shí)際上單一的激素治療并不能滿足于患者的康復(fù)的需求，所有現(xiàn)在很多醫(yī)生開始使用聯(lián)合細(xì)胞毒藥物，那么還有沒有其他的治療方法和藥物呢，下面就來了解一下吧。
狼瘡性腎炎的治療方法
一、狼瘡性腎炎工型
不需要特殊治療，隨訪觀察。
二、狼瘡性腎炎Ⅱ型
?、騛型若僅有一些輕度系膜病變可以不需治療;Ⅱb型病變，同時(shí)伴蛋白尿超過]g/24h、血清中高滴度的抗—dsDNA以及低C3補(bǔ)體血癥者，可予強(qiáng)的松20mg/d，連用6周—3個(gè)月，之后減量維持。
三、狼瘡性腎炎Ⅲ型和Ⅳ型
兩型的治療方案相同，預(yù)后相似。由于其10年內(nèi)的終末期腎病發(fā)生率高達(dá)50%以上，故應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)治療。
1.糖皮質(zhì)激素
以強(qiáng)的松為主藥，常規(guī)用量0.8—1mg.kg_1 .d_1，治療8周后開始逐漸減量，減量速度不宜過快，至10_20mg/d時(shí)維持治療至少兩年。必要時(shí)給予甲基強(qiáng)的松龍沖擊，0.75g.m2_1 .d_1靜滴，連續(xù)三天為一個(gè)療程。甲基強(qiáng)的松龍沖擊后繼以強(qiáng)的松維持治療，療效好、副作用小。當(dāng)出現(xiàn)下述情況時(shí)需調(diào)整糖皮質(zhì)激素用藥：難以控制的糖尿病或高血壓，重度骨質(zhì)疏松，類固醇性精神病，重度感染和重癥肌病等。
2.細(xì)胞毒藥物
即使不用細(xì)胞毒藥物，糖皮質(zhì)激素本身也能治療增殖性腎炎，與細(xì)胞毒藥物聯(lián)合應(yīng)用則治療更為充分，但細(xì)胞毒藥物常需3—4個(gè)月才能起效。細(xì)胞毒藥物可在治療剛開始應(yīng)用，也可在激素效果不滿意時(shí)加用。研究表明，加用細(xì)胞毒藥物能夠增強(qiáng)療效，減少激素用量。可予環(huán)磷酰胺(CTX)沖擊治療，750mg/M2，加入生理鹽水中緩慢靜滴在1小時(shí)以上，1次/月，連用6個(gè)月。若無病情活動(dòng)則每3個(gè)月沖擊1次，直至治療后穩(wěn)定1-2年可考慮停藥。副作用：除常見的副作用外，還可發(fā)生月經(jīng)紊亂(16%—20%)，生育衰竭(19%)，出血性膀胱炎(17%)，膀胱癌(2%)。與中小劑量的糖皮質(zhì)激素連用可以增強(qiáng)療效，減輕毒性。在下述情況時(shí)需調(diào)整CTX用藥：難治性出血性膀胱炎，嚴(yán)重惡心、嘔吐，放療前，既往有腫瘤病史，骨髓抑制所致的血細(xì)胞減少(外周血中破壞導(dǎo)致的血細(xì)胞減少除外)。
3.30%—50%的狼瘡性腎炎患者對(duì)上述治療反應(yīng)不佳，尤其是出現(xiàn)腎病綜合征者。這些病人大多于治療4-6個(gè)月時(shí)起效，但至9-15個(gè)月時(shí)開始出現(xiàn)對(duì)上述療法耐受。
4.狼瘡急性發(fā)作
腎功能惡化時(shí)，可以進(jìn)行甲基強(qiáng)的松龍沖擊或血漿置換，后者尤其可用于合并有冷球蛋白血癥、高粘滯血癥或血栓性血小板減少性紫癜的患者。
5.硫唑嘌呤
通常作為二線藥物，國(guó)外應(yīng)用廣泛，認(rèn)為較安全，甚至妊娠病人只偶而致畸，能夠延遲慢性腎臟損傷的進(jìn)展，與甲基強(qiáng)的松龍沖擊聯(lián)合應(yīng)用可使急性腎臟病變迅速緩解。
6.霉酚酸酯(MMF，商品名驍悉)
可用于彌漫增殖性狼瘡性腎炎的治療，國(guó)內(nèi)外已有小樣本報(bào)道，具有一定的療效。
