以含有1‰腎上腺素棉片放于出血鼻腔內(nèi),1分鐘后取出,在鼻腔下尋找出血部位。
(1)鼻中隔前下方:該處鼻黏膜內(nèi)有來自篩前動脈、鼻腭動脈、上唇動脈的分支,在黏膜淺層互相吻合成網(wǎng)狀。該處稱為Kjesselbach區(qū)或Little區(qū),是常見的出血部位。
(2)鼻中隔前端底部:若該處有搏動性出血,可用手指壓迫該側(cè)上唇。如果出血減少或停止,表示上唇動脈鼻中隔支破裂,治療老年人鼻出血時須考慮上唇動脈結(jié)扎術(shù)。
(3)鼻腔頂部:頭面部創(chuàng)傷時應(yīng)注意鼻腔頂部檢查,血液自鼻腔頂部下流,提示篩前動脈破裂。篩前動脈在篩竇氣房中走行,篩竇骨折時可發(fā)生嚴(yán)重出血。
(4)創(chuàng)傷:如頭部創(chuàng)傷數(shù)日后發(fā)生嚴(yán)重鼻出血,應(yīng)檢查患者視力、眼肌功能,警惕中顱窩骨折、頸內(nèi)動脈破裂形成的假性動脈瘤。
(5)鼻內(nèi)竇鏡檢查:如出血發(fā)生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后緣、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁,可借助鼻內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)確切的出血部位。
2。老年人鼻出血的診斷除了尋找出血點外,并做必要的全身檢查(測量血壓、血常規(guī)檢查、出血時間及凝血時間測定、毛細(xì)血管脆性試驗及血小板計數(shù)等)。有時尚須與有關(guān)科室共同會診,尋找病因。嚴(yán)重鼻出血者,應(yīng)迅速了解其全身狀況。
3、老年人鼻出血的訪問病史
鼻出血嚴(yán)重者就診時往往雙側(cè)皆有血跡,通過病史詢問了解首先出血的一側(cè),該側(cè)即為出血鼻腔,對以往主要相關(guān)疾病的了解也屬必要。
4、根據(jù)全身情況和化驗檢查結(jié)果判斷出血量。若出血較劇,不允許從容地進(jìn)行檢查,應(yīng)立即采取止血措施,并迅速判斷是否有出血性休克,同時要注意:
(1)老年人鼻出血有休克時,鼻出血可因血壓下降而自行停止,不可誤認(rèn)為已經(jīng)止血。
(2)高血壓鼻出血病人,可能因出血過多,血壓下降,不可誤認(rèn)為血壓正常。應(yīng)注意病人有無休克前期癥狀如脈搏快而細(xì)弱、煩躁不安、面色蒼白、口渴、出冷汗及胸悶等。
(3)老年人鼻出血要重視病人所訴出血量,不能片面依賴實驗室檢查。因在急性大出血后,其血紅蛋白測定在短時間內(nèi)仍可保持正常。
有時大量血液被咽下,不可誤認(rèn)為出血量不多,以后可嘔出多量咖啡色胃內(nèi)容物。
老年人鼻出血的常規(guī)檢查
1、體格檢查
體格檢查注意有無鼻骨骨折、鼻竇骨折等。行鼻腔檢查前應(yīng)清除鼻內(nèi)的凝血塊,并用浸有l(wèi)‰的腎上腺素棉片置于患側(cè),數(shù)分鐘后取出,可使出血減少,以便觀察鼻內(nèi)情況。檢查時首先注意鼻中隔前下區(qū),如未見出血點,應(yīng)再注意檢查各鼻甲、鼻道及鼻頂?shù)忍帯7脖乔缓蟛砍鲅魅胙什空咝栌煤蟊强诅R、鼻咽纖維鏡或鼻內(nèi)鏡檢查。此時需仔細(xì)檢查鼻腔,注意有無充血、糜爛、潰瘍、靜脈曲張及血痂附著等,并注意出血是否來源于鼻竇。老年人鼻出血如出血較劇或出血部位隱蔽或出血已自止者,則難以確切發(fā)現(xiàn)出血點。
2、輔助檢查
實驗室檢查出、凝血時間,血小板計數(shù),毛細(xì)血管脆性試驗。
3、如時間允許,應(yīng)行鼻竇X線照片。
4、嚴(yán)重鼻出血者,應(yīng)迅速了解其全身狀況。
(1)體溫、脈搏、心臟、血壓和血常規(guī)化驗。
(2)觀察周身皮膚、眼結(jié)膜、口腔黏膜等處有無出血或淤斑,明確有無血液疾病。
(3)對意識不清醒的老年人鼻出血患者,需觀察有無頻繁的吞咽動作,必須行口咽部檢查,以判斷鼻出血是否繼續(xù)進(jìn)行而經(jīng)咽部流入胃部。
結(jié)語:鼻出血可大可小,我們一定要主要,尤其是發(fā)生在老年人的身上,他們的體質(zhì)以及抗病能力就差,如果大量的失血的話,會出現(xiàn)暈厥甚至死亡的現(xiàn)象的。一定要去醫(yī)院檢查,查查血壓,老年人鼻出血和高血壓是有很大關(guān)系的,同時還能食用以上小編給大家介紹的老年人鼻出血食療方。