麻風(fēng)病由于麻風(fēng)桿菌喜侵犯周圍神經(jīng)以及麻風(fēng)反應(yīng)引起的神經(jīng)炎癥所致，是主要的致殘性疾病之一。然而麻風(fēng)畸殘的后果是非常嚴(yán)重的，如何預(yù)防麻風(fēng)畸殘是個(gè)非常重要的問題。具體如何預(yù)防，請(qǐng)跟小編一起去下文了解一下吧!
麻風(fēng)病是一種由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病，它主要通過危害人體的皮膚和皮膚周圍的神經(jīng)系統(tǒng)，因此麻風(fēng)致殘的可能性比較高，預(yù)防的工作也十分關(guān)鍵。
在開展神經(jīng)損害的預(yù)防和治療的同時(shí)，控制繼發(fā)損害如損傷所致的畸形，是目前麻風(fēng)防治工作中的一個(gè)基本做法。WHO和ILEP的刊物，以及大多數(shù)國家的麻風(fēng)防治指南中，都有神經(jīng)損害的預(yù)防和治療指南。
麻風(fēng)項(xiàng)目中預(yù)防損傷的工作包括了：損傷的測(cè)定、反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)和治療、自我護(hù)理、保護(hù)鞋、及眼病的治療。測(cè)定損傷的方法常用的是WHO畸殘分級(jí)，已經(jīng)用了數(shù)十年。它應(yīng)用簡(jiǎn)單，是病例早期發(fā)現(xiàn)的有力指標(biāo)。
但是隨著時(shí)間的推移，月變化的反應(yīng)也越來越缺乏，所以在個(gè)體的檢查方面價(jià)值是相對(duì)比較小的。現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員也經(jīng)常會(huì)使用圓珠筆來測(cè)試其感覺。而且在個(gè)體病人的神經(jīng)功能的監(jiān)測(cè)的其他過程之中，如果單尼龍絲作自我主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及感覺的測(cè)試，應(yīng)該會(huì)更加合適。
反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)根據(jù)皮損的急性改變以及神經(jīng)功能的惡化;反應(yīng)的治療是固定劑量的激素療法。要告訴病人日常的護(hù)理常規(guī)，并鼓勵(lì)病人每天檢查自己肢體感覺和運(yùn)動(dòng)損傷的癥狀，以發(fā)現(xiàn)損傷或感染;要處理損傷，主動(dòng)和被動(dòng)地運(yùn)動(dòng)以防關(guān)節(jié)僵硬，以及在水中浸泡和上油以防皮膚干燥。
同時(shí)，要指導(dǎo)病人如何應(yīng)用防護(hù)用品、用具，以及如何使用防護(hù)鞋。建議提供防護(hù)鞋，通常主要針對(duì)那些足底有感覺障礙的患者。早些時(shí)候強(qiáng)調(diào)防護(hù)鞋需要專門設(shè)計(jì)，并有緩沖的鞋墊;而目前則推薦便宜可得的，且能被當(dāng)?shù)厮邮艿谋Ｗo(hù)鞋。眼部的感覺和運(yùn)動(dòng)功能損害，以及虹膜睫狀體炎的炎癥過程，使麻風(fēng)患者的眼部易遭損傷。除了保護(hù)和濕潤眼球外，建議不定期作眼部檢查。
康復(fù)
外科在畸形的矯正及功能的改善上有重要作用。垂足和兔眼的手術(shù)矯正可預(yù)防繼發(fā)畸形，如潰瘍、足部畸形、及角膜瘢痕。對(duì)于重建手術(shù)，病人的選擇非常重要。和職業(yè)再培訓(xùn)所需的那樣，術(shù)前和術(shù)后理療的支持均是必需的。以前的麻風(fēng)康復(fù)趨向于以理療為基礎(chǔ)，而且常和一般的社區(qū)康復(fù)相脫離。這種情況現(xiàn)在正在改變，采用了更多相互結(jié)合的方法，并和目前現(xiàn)有的社區(qū)康復(fù)建立了更好的聯(lián)系。近，社會(huì)經(jīng)濟(jì)康復(fù)也被提倡。
麻風(fēng)畸殘的治療
病例早期發(fā)現(xiàn)后及時(shí)進(jìn)行MDT治療在損傷的預(yù)防上有效嗎
有很多的文章會(huì)認(rèn)為麻風(fēng)病的早起發(fā)現(xiàn)和有效的化療可以對(duì)神經(jīng)的損傷起到主至關(guān)重要的預(yù)防作用。但是在神經(jīng)功能遭到損害之前，早期對(duì)于麻風(fēng)病的診斷是非常有必要的，并且要給予有效的化療以便阻止疾病的發(fā)展，從而達(dá)到對(duì)神經(jīng)損害的預(yù)防作用，似乎是似是而非的。
然而，麻風(fēng)的神經(jīng)損害過程可遠(yuǎn)早于其臨床表現(xiàn)前。神經(jīng)功能損害可出現(xiàn)于診斷前、MDT應(yīng)用過程中、及完成MDT后。它是一個(gè)逐步發(fā)展的過程或反應(yīng)的一部分。因此，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和有效MDT治療在神經(jīng)功能損害的預(yù)防有效性方面作嚴(yán)格評(píng)估，以及明確這樣努力的結(jié)果有多少，是非常重要的。
可依據(jù)的資料可能只能憑所觀察到的，因?yàn)樵谝粋€(gè)干預(yù)對(duì)照試驗(yàn)中撤離有效的MDT是不道德的?；煼桨冈囼?yàn)可提供機(jī)會(huì)，可檢查其對(duì)神經(jīng)功能的可能不同影響;含有B663的方案，發(fā)生反應(yīng)的可能較少。
然而，到目前為止沒有多少化療試驗(yàn)把神經(jīng)功能的結(jié)果包括在內(nèi)?，F(xiàn)在的化療試驗(yàn)可把神經(jīng)功能的結(jié)果包括在內(nèi);但是，和治療與不治療的試驗(yàn)相比，任何一些方案的改變所產(chǎn)生差異好像較小。將神經(jīng)功能的結(jié)果列入不同的麻風(fēng)化療試驗(yàn)是非常重要的。
MDT治療前、治療中、和治療后發(fā)生神經(jīng)功能損害的資料，已被用到分析早期診斷和MDT治療對(duì)神經(jīng)功能損害的可能影響上。在孟加拉用這樣的資料分析顯示早期發(fā)現(xiàn)和MDT能預(yù)防3/4以上的損傷;而MDT治療過程中或以后的畸殘預(yù)防工作僅能預(yù)防1/3的畸殘。這個(gè)估計(jì)是根據(jù)一些MDT的有效性資料，以及在未治療患者中損傷發(fā)生的預(yù)期頻率的假設(shè)基礎(chǔ)上得出的。不管怎樣，這個(gè)研究提供了影響大小的評(píng)估，并且表明MDT不可能預(yù)防所有的畸殘。早期發(fā)現(xiàn)的失敗限制了MDT預(yù)防神經(jīng)功能損害的可能性。
在埃塞俄比亞有資料顯示，MDT治療后10年有1/3的患者從不發(fā)生損傷。然而，這個(gè)研究是在一組MDT治療病人中開展的，診斷時(shí)55%患者已發(fā)現(xiàn)有損傷;提出的問題是，如果不進(jìn)行治療，是否所有的病人會(huì)發(fā)生神經(jīng)功能損害。在這個(gè)隊(duì)列中，MDT開始后的第一年，100人年中有39個(gè)神經(jīng)病變。在孟加拉的一個(gè)隊(duì)列中，在病人發(fā)現(xiàn)和MDT治療后二年，2.6%的PB和37%的MB病人發(fā)生新的神經(jīng)功能損害。根據(jù)一些假設(shè)，已開展了一系列的有關(guān)MDT的實(shí)施對(duì)麻風(fēng)畸殘的可能影響的評(píng)估。
