一、外耳道炎的種類
1、單純性外耳道炎：早期、輕型外耳道炎，患者僅有耳內(nèi)不適、悶脹和輕微疼痛或者耳屏壓痛，牽拉耳廓痛，或乳突區(qū)皮膚紅腫，耳后溝消失，耳廓聳立，若能及時醫(yī)治，數(shù)日內(nèi)炎癥消退，恢復(fù)正常。
2、外耳道癤：發(fā)生于外耳道外端的軟骨部，為毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。耳痛甚劇，可有體溫升高。待癤腫成熟，膿液穿破組織向外排出后，耳痛可驟減。
3、彌漫性外耳道炎：外耳道軟骨部和骨部皮膚及皮下組織的廣泛性炎癥，耳痛劇烈。外耳道充血、腫脹，表面覆有膿性分泌物，可有聽力減退。
4、壞死性外耳道炎：常發(fā)生于耳鼻喉病患者中，外耳道軟組織重度廣泛炎癥，耳痛劇烈。耳道呈彌漫性充血、糜爛，結(jié)膿痂或外耳道外局部呈丘狀隆起，成熟時頂部有膿點。破潰流膿后，耳痛減輕。
5、耳道真外菌病：耳部發(fā)癢為主要癥狀，并有悶塞感、耳鳴及聽力減退。外耳道內(nèi)有黑色或黃色膜狀物，亦有呈黃白色的粉末狀霉點。
6、急性外耳道炎：急性外耳道炎又稱彌漫性外耳道炎。外耳道療腫又稱局限性外耳道炎。均因游泳、沖洗外耳道、中耳炎癥分泌物等浸漬皮膚或挖耳(如取外耳道異物、盯聹等)損傷皮膚并發(fā)細菌感染所致。
1、急性期需全身使用抗生素治療。局部治療1.0.9%生理鹽水外耳道沖洗，配合使用吸引管，在放大耳鏡或和手術(shù)顯微鏡下，細心清除外耳道膿液、滲液、痂皮、脫屑等。
2、局部用4%硼酸乙醇、2%酚甘油短紗條貼敷外耳道，患者每3～4小時滴上述藥物1次，每天更換紗條1次。
3、慢性者可選用抗生素類(如新霉素、多粘菌素等)與激素類(如潑尼松龍、地塞米松等)合劑、霜劑，軟膏等涂敷、換藥。4、懷疑與過敏因素有關(guān)者，可用抗過敏藥物如西替利嗪10mg/次，每天1次。
引起外耳道炎的主要原因
外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發(fā)病，如挖耳、游泳進水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。此外，有變應(yīng)體質(zhì)和糖尿病者易反復(fù)發(fā)作。常見致病菌為金黃色葡萄球菌鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。
外耳道炎的癥狀及診斷
外耳道癤時耳痛劇烈張口咀嚼時加重，并可放射至同側(cè)頭部。多感全身不適體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時，可有耳鳴及聽力減退檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史，發(fā)熱較明顯無耳廓牽拉痛，而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血，膿液較多。
彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚皸裂、脫屑，分泌物積存甚至可造成外耳道狹窄。
外耳道炎的預(yù)防
要想預(yù)防外耳道炎的發(fā)生，首先要注意糾正挖耳習(xí)慣。專業(yè)人士說，游泳、洗頭時污水入耳后應(yīng)及時拭凈，及時清除或取出外耳道的異物，保持外耳道干燥、避免損傷為重要。
專業(yè)人士建議，一般情況下好不要自己掏耳垢，特別是老年人，由于耳朵敏感性下降，很多人耳朵破了，自己都很難察覺。如果要清除耳垢，好用棉花球，切忌使用掏耳勺、發(fā)卡等極易損傷外耳道的金屬物品。
