目前的看法是健康人群40歲以后年檢不會(huì)導(dǎo)致患乳腺癌的危險(xiǎn)增加,這就是為什么年度MAMMOGRAM篩查要等到45歲以后的原因,因?yàn)槠渲掳┑目赡苄允呛芏嗄暌院蟛懦霈F(xiàn)的,如果45-50歲以后再篩查,人未必能活到因?yàn)榻邮苓@種輻射而得癌的歲數(shù)。對(duì)于那些有BRCA1/BRCA2突變的人,則要格外注意,因?yàn)榈蛣┝枯椛鋵?duì)基因突變者影響大。
CT的放射性輻射要比X光高500到1100倍,頭部CT達(dá)到2.6mSv,相對(duì)于一年的自然輻射量。全身CT更達(dá)到10.6mSv,因此只能偶一為之。引入輻射致癌因素之后,可以發(fā)現(xiàn)CT濫用很嚴(yán)重。美國(guó)國(guó)立癌癥研究所(NCI)估計(jì),2007年全美一共照了7200萬張CT,導(dǎo)致29000例腫瘤,使得美國(guó)總?cè)巳耗臧┌Y發(fā)病率增加2%。2009年的一項(xiàng)研究認(rèn)為每400到2000次常規(guī)胸部CT會(huì)導(dǎo)致1例腫瘤。
肺癌篩查使用的是低劑量CT,輻射量約為1.5mSv,相當(dāng)于6個(gè)月的自然輻射量,雖然比頭部CT和全身CT輻射劑量低,但有關(guān)機(jī)構(gòu)依然非常慎重,直到近才建議煙民年檢,而且不是所有的煙民。符合條件的煙民是有30年每天吸一包煙吸煙史(30年乘以每天1包,如果每天2包煙,15年就夠了),他們或者還在吸煙,或者戒煙不到15年。制度這種比較嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),就是權(quán)衡了利弊,確定低劑量CT利大于弊之后才推薦,其他人群包括吸煙史不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的煙民并不推薦進(jìn)行年檢,原因就是很可能弊大于利。
這種慎重態(tài)度并非否定放射性的效果。放射線是一項(xiàng)非常有效的診斷技術(shù),很多疾病要靠這種技術(shù)來發(fā)現(xiàn)和確診,包括腫瘤的早期診斷和治療,不能因?yàn)榭赡艿闹掳┬远蛞瓘U食。
經(jīng)過研究分析,F(xiàn)DA認(rèn)為接受10mSv的電離輻射會(huì)增加死于癌癥的幾率0.05%,這樣的輻射量相當(dāng)于一次腹部CT。提供0.05%是什么概念?美國(guó)人一生死于癌癥的幾率為20%,照一張腹部CT后就可能變成20.05%了,增多了0.25%,算不上什么。但如果經(jīng)常照CT,累計(jì)起來,就算得上了,比如照了100次,死于癌癥的幾率就從20%變成25%,增加了25%,這種增加幅度就很顯著了,足以抵消一些健康習(xí)慣的預(yù)防癌癥的效果。
總的來說,體檢接受的輻射在增加患癌危險(xiǎn)上或者非常低,或者可以忽略不計(jì),但前提是體檢不能太頻繁。體檢是一個(gè)既貧富差距很大又過度使用的領(lǐng)域,許多人不體檢,而有些人則過度體檢。在沒有必要的情況下做了很多檢查,接受了不同程度的電離輻射。如果年年這樣做,累計(jì)起來,其所引起的患癌風(fēng)險(xiǎn)就很高。
凡事過猶不及,在健康體檢上,既不能不體檢,也不要一體檢就什么項(xiàng)目都做,這樣才能保證利大于弊。