高血壓體檢項(xiàng)目
實(shí)驗(yàn)室檢查可幫助原發(fā)性高血壓病的診斷和分型了解靶器官的功能狀態(tài)，尚有利于治療時(shí)正確選擇藥物。血尿常規(guī)腎功能、尿酸、血脂血糖、電解質(zhì)(尤其血鉀)、心電圖胸部X線和眼底檢查應(yīng)作為高血壓病病人的常規(guī)檢查。
(一)血常規(guī) 紅細(xì)胞和血紅蛋白一般無異常但急進(jìn)型高血壓時(shí)可有Coombs試驗(yàn)陰性的微血管病性溶血性貧血，伴畸形紅細(xì)胞、血紅蛋白高者血液粘度增加易有血栓形成并發(fā)癥(包括腦梗塞)和左心室肥大。
(二)尿常規(guī) 早期病人尿常規(guī)正常腎濃縮功能受損時(shí)尿比重逐漸下降，可有少量尿蛋白、紅細(xì)胞偶見管型。隨腎病變進(jìn)展，尿蛋白量增多在良性腎硬化者如24小時(shí)尿蛋白在1g以上時(shí)，提示預(yù)后差。紅細(xì)胞和管型也可增多管型主要是透明和顆粒者。
(三)腎功能 多采用血尿素氮和肌酐來估計(jì)腎功能早期病人檢查并無異常，腎實(shí)質(zhì)受損到一定程度可開始升高。成人肌酐>114.3μmol/L老年人和妊娠者>91.5μmol/L時(shí)提示有腎損害。酚紅排泄試驗(yàn)、尿素廓清率內(nèi)生肌酐廓清率等可低于正常。
(四)胸部X線檢查 可見主動(dòng)脈尤其是升、弓部迂曲延長，其升弓或降部可擴(kuò)張。出現(xiàn)高血壓性心臟病時(shí)有左室增大，有左心衰竭時(shí)左室增大更明顯全心衰竭時(shí)則可左右心室都增大，并有肺淤血征象。肺水腫時(shí)則見肺間明顯充血呈蝴蝶形模糊陰影。應(yīng)常規(guī)攝片檢查，以便前后檢查時(shí)比較
(五)心電圖 左心室肥厚時(shí)心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損心電圖診斷左心室肥大的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，但其敏感性和特異性相差不大，假陰性為68%～77%假陽性4%～6%，可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高。由于左室舒張期順應(yīng)性下降左房舒張期負(fù)荷增加，心電圖可出現(xiàn)P波增寬、切凹Pv1的終末電勢負(fù)值增大等，上述表現(xiàn)甚至可出現(xiàn)在心電圖發(fā)現(xiàn)左心室肥大之前?？捎行穆墒СＨ缡倚栽绮姆款潉?dòng)等。
(六)超聲心動(dòng)圖 目前認(rèn)為和胸部X線檢查、心電圖比較，超聲心動(dòng)圖是診斷左心室肥厚敏感可靠的手段。可在二維超聲定位基礎(chǔ)上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進(jìn)行測量，室間隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者為左室肥厚高血壓病時(shí)左心室肥大多是對(duì)稱性的，但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室后壁厚度比>1.3)，室間隔肥厚常上端先出現(xiàn)提示高血壓時(shí)先影響左室流出道。超聲心動(dòng)圖尚可觀察其它心臟腔室、瓣膜和主動(dòng)脈根部的情況并可作心功能檢測左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量、左室射血分?jǐn)?shù)仍屬正常，但已有左室收縮期和舒張期順應(yīng)性的減退如心肌收縮大速率(Vmax)下降，等容舒張期延長、二尖瓣開放延遲等在出現(xiàn)左心衰竭后，超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)左室、左房心腔擴(kuò)大左室壁收縮活動(dòng)減弱。
