“面癱的病因很復(fù)雜，但從中醫(yī)的角度來看，多與絡(luò)脈空虛、風(fēng)邪入中有關(guān)。”莊主任解釋稱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界按主要病因?qū)⒚姘c分為原發(fā)性、創(chuàng)傷性和腫瘤引起等多種，其中原發(fā)性的比例高，雖然病因尚不完全確切，但多與病人自身抵抗力下降，同時又受風(fēng)寒侵襲或病毒感染有關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致面神經(jīng)缺血、缺氧甚至發(fā)生面神經(jīng)組織水腫。從這個角度來講，男女老少只要身體和所處的外部環(huán)境具備了致病的因素，概莫能外。
臨床上，大部分原發(fā)性面癱的孩子在發(fā)病前有過受寒感冒，上呼吸道出現(xiàn)過病毒感染。這類孩子若能及時得到診斷和有效的治療，一般三四個星期就能好轉(zhuǎn)。但也有小部分孩子因未能及時得到有效的診療，或是因面神經(jīng)受損程度較為嚴(yán)重，形成難治性面癱。
診斷：必要時影像學(xué)輔助篩查
莊主任指出，由于嬰幼兒語言表達(dá)能力尚有不足，有些甚至連話都不怎么會講，在出現(xiàn)面部肌肉感覺異常時，很難在第一時間清楚自訴。而一些家長在發(fā)現(xiàn)孩子表情有點古怪時，一開始大都不會跟面癱聯(lián)想到一起，因此不少面癱寶寶在診斷上不夠及時。
但患兒家長反映，即使覺得孩子不對勁，也不知道該通過何種方式來判斷孩子是否面部神經(jīng)出了問題。對此，莊主任支招稱，一旦家長覺察出寶寶表情有異常，可盡量逗著他鼓腮、眨眼、嬉笑，并仔細(xì)觀察孩子，若出現(xiàn)歪嘴或眼瞼難閉合的癥狀，提示可能面部相關(guān)表情肌出現(xiàn)癱瘓，即可作初步診斷。
不過，嬰幼兒表達(dá)能力和對語言的領(lǐng)會能力確實有限，有時引導(dǎo)其做相關(guān)的動作仍難以有效排查。特別是一些難治性小兒面癱很可能不是常見的周圍性面癱，不排除跟顱內(nèi)潛在腫瘤壓迫到面神經(jīng)有關(guān)。如果是因顱內(nèi)腫瘤引起的面癱，確診太遲，腫瘤進(jìn)一步長大對腦部的損傷越大，更影響預(yù)后效果。因此，必要時，在醫(yī)生的建議下考慮做MRI等影像學(xué)檢查來幫助及早篩查，以免錯過及時治療的時機。
