中醫(yī)四診剖析
自《黃帝內(nèi)經(jīng)》始，望、聞、問(wèn)、切就成為中醫(yī)診斷的基本方法，又稱為中醫(yī)四診。在2000年左右的歷史中，歷代中醫(yī)不斷演繹和補(bǔ)充，但四診方法并沒(méi)有本質(zhì)的變化和發(fā)展。
中醫(yī)四診之“望”。
望即看，也就是通過(guò)視覺(jué)觀察獲得患者的相關(guān)信息。望是人與人交流的基本方法，普通人也可以通過(guò)望來(lái)獲知對(duì)方的性別年齡及外觀形態(tài)等基本特征，不需要特殊的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)?！秱矫}法》云：“上工望而知之 ”，中醫(yī)“望”的內(nèi)容主要是神、色、形、態(tài)以及舌象和排泄物、分泌物等。
以望神為例，《靈樞·天年篇》中說(shuō)：“失神者死，得神者生”。《中醫(yī)名詞術(shù)語(yǔ)選釋》定義為：“神是神志、知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等生命現(xiàn)象的主宰，它有物質(zhì)基礎(chǔ)，由先天之精生成，并需后天飲食所化生精氣的充養(yǎng)才能維持和發(fā)揮它的功能，神又是生命活動(dòng)的總稱，是內(nèi)臟功能的反映”?！吨嗅t(yī)診斷學(xué)》則定義為：“神是機(jī)體臟腑組織功能活動(dòng)和精神意識(shí)狀態(tài)的綜合”。望神大約就是指觀察患者的神態(tài)和精神狀態(tài)，且不論神如何與種類繁多的疾病產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，連神是如何定性和定量的都不清楚，望神的結(jié)果只能是各望各的、越望越亂。這樣粗淺含混的古人之語(yǔ)竟被中醫(yī)供奉了2000年，可見(jiàn)中醫(yī)不思進(jìn)取、盲從古人的愚鈍思維。
望色主要指觀察患者的面色、舌色等，同樣是定義和標(biāo)準(zhǔn)極其模糊的概念。比如面色，常色標(biāo)準(zhǔn)為“紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄”，這種文學(xué)描寫的意境根本無(wú)法準(zhǔn)確理解和應(yīng)用。《靈樞·五色》云： “男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛……。”(面王指鼻尖，意為鼻尖顏色變化主小腹痛及睪丸疼痛);《難經(jīng)·十三難》云：“五臟有五色，皆見(jiàn)于面”;清代周震在《幼幼指南》說(shuō): “色青病在肝，色紅病在心，色白病在肺，色黑病在腎，色黃病在脾。”這些顯然是古人的杜撰，也從未獲得客觀的證據(jù)。即便同一民族的人膚色也存在先天差別，同一個(gè)人也會(huì)因季節(jié)、生活和工作環(huán)境造成膚色的變化，面色受疾病的影響遠(yuǎn)不如遺傳和環(huán)境等因素，以面色判斷疾病所在是低級(jí)的錯(cuò)誤理念。面色或舌色也沒(méi)有量化指標(biāo)，如何判定如神鬼莫測(cè)一般玄虛。
此外，中醫(yī)還有望舌、望分泌物等診法。至于“望形”和“望態(tài)”皆屬于表象，是對(duì)人體簡(jiǎn)單粗略的觀察。 大多數(shù)疾病都沒(méi)有視覺(jué)可見(jiàn)的外在表現(xiàn)，中醫(yī)師也并不具有超過(guò)普通人的視覺(jué)能力，不可能獲得更多的視覺(jué)信息。
各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也都會(huì)通過(guò)“望”來(lái)獲得初步信息，如觀察咽喉、眼底、鼓膜等是否有異常，是基于解剖學(xué)和生理學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)的，而中醫(yī)望的是更為簡(jiǎn)單甚至不存在的體表現(xiàn)象。視覺(jué)觀察的診斷方法有很大的局限性，只適合少數(shù)病癥，且是直觀的、粗略的，必須進(jìn)行更詳細(xì)精確的檢查才能準(zhǔn)確診斷。只有中醫(yī)把“望”作為幾乎適合所有病癥的重要診斷方法，其信息量小、模糊性大、主觀因素多、盲目虛幻，實(shí)際上現(xiàn)在很多中醫(yī)根本就不使用望診方法，因?yàn)槠浔旧聿o(wú)多大價(jià)值。
