中青年人以舒張壓增高為主，這與老年收縮期高血壓的治療原則側(cè)重不同，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、注重生活方式的改善，對(duì)伴有肥胖的高血壓患者，減肥是有效的降壓方法，降血壓與減輕體重的關(guān)系為減輕1千克體重，收縮壓，舒張壓下降約1.6毫米汞柱／1，3毫米汞柱。同時(shí)注意戒煙限酒，減輕心理壓力。
2、藥物治療以控制交感神經(jīng)興奮性和降低腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)的激活為主，調(diào)節(jié)外周血管張力。有些臨床經(jīng)驗(yàn)提示選用α—受體、β一受體雙重阻滯的藥物比較有效。這類(lèi)藥物有阿爾瑪爾和卡維地洛，也可以使用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。
3、對(duì)老年人而言，他們的血管僵硬度增加，血管順應(yīng)性降低，心排血量減少，外周張力降低，外周阻力增加，容易出現(xiàn)體位性低血壓，常合并其他臟器，故在降壓治療中更強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)降壓，注意個(gè)體化治療。
需要注意的是，舒張壓升高是否不是一成不變的，對(duì)于個(gè)體而言，隨著年齡的增加，動(dòng)脈壁彈性下降，血管硬化程度加重，血管順應(yīng)性降低，都可以導(dǎo)致收縮壓增高。同時(shí)，外周血管張力隨著血管壁硬化程度的加重而下降，血管阻力增加，導(dǎo)致主動(dòng)脈收縮壓升高，舒張壓相對(duì)降低。許多老年收縮期高血壓患者都是由中青年高血壓發(fā)展而來(lái)。
小貼士：專(zhuān)家簡(jiǎn)介
胡大一，北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任；中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員；中國(guó)控制吸煙專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。
