一些危險(xiǎn)因子包括吸煙、血脂異常、高血壓、糖尿病及肥胖等可以導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷,血液中的脂質(zhì)顆粒容易聚集于這些損傷部位,先形成脂肪沉積,繼而形成粥樣斑塊,就是我們通常所說的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔狹窄或者閉塞,導(dǎo)致心肌缺血或梗死的一種心臟病,我們稱之為冠心病。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的臨床表現(xiàn),主要取決于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄及心肌缺血程度。
1.一般來說,單純冠狀動(dòng)脈粥樣硬化不會(huì)引起臨床癥狀。
2.如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化繼續(xù)發(fā)展,斑塊逐步增大向血管腔內(nèi)隆起,管腔逐漸變窄,管徑狹窄。若管徑狹窄大于50%,則冠心病診斷成立。
3.若管徑狹窄達(dá)75%以上,則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死。
二者的關(guān)系簡言之:各種危險(xiǎn)因素→冠脈內(nèi)皮損傷→脂質(zhì)沉積→冠狀動(dòng)脈粥樣硬化→管腔狹窄→管腔狹窄加重(>50%)→冠心病。
值得一提的是,少數(shù)年輕患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化雖不嚴(yán)重,甚至沒有發(fā)生粥樣硬化,也可以因冠狀動(dòng)脈痙攣而發(fā)病。