周柯鑫,女,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院,主任醫(yī)師,副教授 。專(zhuān)長(zhǎng):中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺、甲狀腺相關(guān)疾病,尤其對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性小葉性乳腺炎的圍手術(shù)期及美容整形治療有獨(dú)到的見(jiàn)解。
對(duì)乳腺增生癥做鑒別診斷:一,看年齡,乳腺纖維瘤患者多為20歲到30歲之間的女性;乳腺增生多為30到40的女性。40歲以上到停經(jīng)前為乳腺癌高發(fā)人群。二,從乳房腫塊上進(jìn)行鑒別。
周柯鑫:乳腺增生癥因?yàn)槲覀儎偛耪f(shuō),它主要是一個(gè)乳房的結(jié)節(jié)和乳房的疼痛。如果疼痛不明顯,又單發(fā)的結(jié)節(jié)的時(shí)候呢,我們的判斷就,我們就需要以乳腺纖維瘤還有乳腺癌進(jìn)行一下鑒別。我們先來(lái)介紹一下乳腺纖維瘤,在跟乳腺纖維瘤進(jìn)行鑒別的時(shí)候,一我們要看年齡,乳腺纖維瘤的發(fā)病年齡比較年輕,一般是20歲到30歲之間的女性。而乳腺增生一般是以三四十歲的中青年女性多見(jiàn)。
第二,是看從腫塊上來(lái)進(jìn)行鑒別,乳腺纖維瘤的腫塊一般都是單發(fā)的,而且它是邊界比較清楚的圓形或類(lèi)圓形的重物,活動(dòng)度非常好。我們?cè)诿臅r(shí)候,質(zhì)地是比較韌的。邊界清楚,活動(dòng)度好,而且它一般是沒(méi)有壓痛的,和月經(jīng)沒(méi)有明顯的關(guān)系。而乳腺增生它的結(jié)節(jié)一般是多發(fā)的,它的邊界不清楚,質(zhì)地也是比較韌。而且它的腫塊一般會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化,質(zhì)地和大小都會(huì)有一個(gè)變化,從這兩個(gè)方面,我們可以對(duì)纖維瘤和乳腺增生進(jìn)行一個(gè)鑒別。大家最主要的還是想知道,我得的是不是癌,所以我們要跟乳腺癌進(jìn)行鑒別。
如果乳腺癌你能摸到腫塊的時(shí)候,一般這個(gè)腫塊它也是不疼的。而且腫塊的邊界是不清楚的。有的時(shí)候你可以看,腫塊有的時(shí)候如果跟皮膚或者皮下有黏連的時(shí)候,當(dāng)你觸摸腫塊的時(shí)候,腫塊的皮膚可能會(huì)往下凹,這在我們醫(yī)學(xué)上叫做酒窩癥。而且腫塊在觸摸的時(shí)候,質(zhì)地是比較堅(jiān)硬的,而且這個(gè)腫塊是不會(huì)隨著月經(jīng)的周期變化而變化的。乳腺增生的腫塊,我們剛才也都說(shuō)過(guò),它是與月經(jīng)周期有關(guān)系,而且它的質(zhì)地是比較韌的,活動(dòng)度是比較好的,還有一個(gè)就是年齡。
乳腺癌的發(fā)病年齡要偏大一些,40歲以上更多見(jiàn),尤其在我國(guó)可能是40歲以上,停經(jīng)前這個(gè)期間是乳腺癌的一個(gè)高發(fā)人群。到醫(yī)院就診的時(shí)候,我們可能會(huì)讓你做B超檢查就可以判斷出來(lái),而對(duì)于乳腺癌來(lái)說(shuō),我們可能要做鉬靶的檢查,在做鉬靶檢查的時(shí)候,大家要記住,鉬靶檢查一般是要求40歲以上,還有就是高危人群,我們可以放寬到35歲以上再進(jìn)行鉬靶的檢查。經(jīng)過(guò)這些的檢查,我們基本上可以判斷您得的是乳腺癌還是乳腺增生。如果還不行,我們可以對(duì)腫塊進(jìn)行一個(gè)穿刺的活檢。從病理上進(jìn)行一個(gè)明確的診斷。
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馬立新