趙義,男,北京宣武醫(yī)院,風(fēng)濕免疫科,主任醫(yī)師。1999年獲得免疫學(xué)碩士學(xué)位,其后從事風(fēng)濕病臨床工作5年,2007年獲北京大學(xué)內(nèi)科學(xué)(風(fēng)濕病)專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位,師從栗占國(guó)教授,在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的分子機(jī)制及早期診斷方面做了大量的研究工作。07-09年在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院進(jìn)行博士后研究工作。在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病的臨床診療方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)晨僵持續(xù)至少1小時(shí)/天,病程至少6周 (2)有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫,至少6周 (3)腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫至少6周 (4)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫至少6周(5)有皮下結(jié)節(jié) (6)手的X線片改變(7)血清類(lèi)風(fēng)濕因子含量升高。
怎么診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
趙義:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎它的表現(xiàn)就是一個(gè)關(guān)節(jié)炎,所以說(shuō)需要和這種有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的其他的疾病相鑒別。比如說(shuō)骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎現(xiàn)在隨著人口老齡化骨關(guān)節(jié)炎越來(lái)越多,而且事實(shí)上,骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎,它的人口數(shù)量病人數(shù)量是非常龐大的。
那么這骨關(guān)節(jié)炎,第一它主要是累及到老年人,50多歲以上的,第二,它也可以累及到手,但是這個(gè)手上,它往往是累及到遠(yuǎn)端的指尖關(guān)節(jié),近端的指尖關(guān)節(jié),它很少累及到腕關(guān)節(jié)。那么再一個(gè)就是膝關(guān)節(jié)受累的比較多見(jiàn)一些。再一個(gè)骨關(guān)節(jié)炎很少出現(xiàn)像類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎那樣的腫。它也會(huì)出現(xiàn)腫,但是它機(jī)率要小的多。同時(shí)到醫(yī)院去檢查,可以通過(guò)化驗(yàn)來(lái)區(qū)分骨關(guān)節(jié)炎。
然后再一個(gè)需要和系統(tǒng)性紅斑狼瘡相鑒別,那么系統(tǒng)性紅斑狼瘡這個(gè)病,也是一個(gè)比較多系統(tǒng)受累的一個(gè)慢性的自身免疫性疾病。那么它可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎,而且表現(xiàn)的和類(lèi)風(fēng)濕非常的像。
那么這兩個(gè)病的區(qū)別,需要我們到專(zhuān)科由醫(yī)生來(lái)去判別。有的是在院外是很難區(qū)別的。然后還有就是一些,比如說(shuō)血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,那么這個(gè)也可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎,但是這一類(lèi)病,往往表現(xiàn)為是一個(gè)以下肢關(guān)節(jié)受累為主的,而且是單側(cè)的不對(duì)稱性的大關(guān)節(jié)受累為主的。比如說(shuō)我們單膝、單踝或者是腳后跟這些部位受累多見(jiàn)。
累積到手的非常的少。那么還有剛才提到的痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎它的起病特點(diǎn)是急、疼、紅腫熱痛非常明顯,來(lái)勢(shì)洶洶,但是去的也非常快。基本上需要我們要考慮的這幾個(gè)關(guān)節(jié)炎有這么幾種病。
咱們有這種關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)的腫脹,像有這樣的累積到關(guān)節(jié)的問(wèn)題,大家一定要想著到正規(guī)醫(yī)院的、風(fēng)濕免疫科去就診。
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馬立新