趙義,男,北京宣武醫(yī)院,風(fēng)濕免疫科,主任醫(yī)師。1999年獲得免疫學(xué)碩士學(xué)位,其后從事風(fēng)濕病臨床工作5年,2007年獲北京大學(xué)內(nèi)科學(xué)(風(fēng)濕病)專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位,師從栗占國(guó)教授,在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的分子機(jī)制及早期診斷方面做了大量的研究工作。07-09年在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院進(jìn)行博士后研究工作。在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病的臨床診療方面積累了大量經(jīng)驗(yàn)。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括:1.對(duì)癥的藥物,比如非甾體抗炎藥;2.抗風(fēng)濕藥物,比如甲氨蝶伶、來(lái)氟米特、羥氯喹、柳氮磺吡啶等;3.生物制劑。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何進(jìn)行藥物治療
趙義:現(xiàn)在類(lèi)風(fēng)濕的治療主要是以藥物為主。那么治療類(lèi)風(fēng)濕的藥物,它分了,其實(shí)分了有這么幾類(lèi)。首先有這種對(duì)癥的藥物,比如說(shuō)非甾體抗炎藥,像這種雙氯芬酸、像洛索洛芬等等這些都屬于對(duì)癥的,它是治標(biāo)不治本的,但是它也是很重要。因?yàn)槲覀儾∪怂闹饕陌Y狀就是疼、腫。
所以說(shuō)我們要進(jìn)行消炎和止疼。所以說(shuō)這個(gè)藥物是一般來(lái)講是要用的。然后要盡早的給病人應(yīng)用這個(gè)抗風(fēng)濕的,我們叫慢作用抗風(fēng)濕藥,這里面就包括了很多,比如說(shuō)甲氨蝶伶、來(lái)氟米特、羥氯喹、柳氮磺吡啶等等這些藥物,其中有些藥物像甲氨蝶伶原來(lái)是用在抗腫瘤的一些藥物。
所以說(shuō)有些病人一看這說(shuō)明書(shū)就不敢用了,其實(shí)這大可以放心。因?yàn)楝F(xiàn)在甲氨蝶伶已經(jīng)被認(rèn)為是治療類(lèi)風(fēng)濕的一線藥物。既便宜效果又好,而且我們用的量不大,對(duì)人體的傷害也不是特別大。
所以說(shuō)這個(gè)病人一定要知道這一點(diǎn)。那么這些藥物是可以聯(lián)合應(yīng)用的,比如說(shuō)甲氨蝶伶和來(lái)氟米特,甲氨蝶伶和羥氯喹加上柳氮磺吡啶等等有不同的組合方案。這個(gè)要聽(tīng)醫(yī)生的安排。然后再一個(gè)第三類(lèi)就是這幾年新推出的生物制劑治療。
所謂生物制劑就是通過(guò)生物工程的這種手段,然后研發(fā)的一系列的針對(duì)與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的這些關(guān)鍵的因素的一些制劑。這里面比如說(shuō)就針對(duì)腫瘤壞死因子這一個(gè)細(xì)胞因子所生產(chǎn)出來(lái)的抗體、溶合蛋白這些都叫生物制劑。
那么這些生物制劑現(xiàn)在治療類(lèi)風(fēng)濕已經(jīng)取得了非常非常顯著的效果??梢哉f(shuō),第一控制炎癥、控制癥狀上非常的快、迅速。第二,對(duì)改善我們的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后有肯定的療效的。所以說(shuō)這些生物制劑現(xiàn)在是最主要的一個(gè)治療的主力軍了,可以這么說(shuō)。
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馬立新