如何區(qū)分急性乳腺炎和漿細(xì)胞性乳腺炎

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如何區(qū)分急性乳腺炎和漿細(xì)胞性乳腺炎

張董曉：急性乳腺炎這里面主要指的是哺乳期的乳腺炎，老百姓又俗稱月子病，為什么叫月子病呢?就指的是生完孩子以后，在哺乳期月子里面特別容易得這么一種病。

這個(gè)時(shí)候發(fā)病原因包括臨床表現(xiàn)，包括我們對(duì)它治療方法，還有轉(zhuǎn)歸、預(yù)后，和漿細(xì)胞性乳腺炎有特別大的差別。首先從發(fā)病階段而言，剛才咱們提到了，像哺乳期乳腺炎是月子病。

所以她主要是在哺乳期，尤其是在生完孩子一個(gè)月之內(nèi)特別容易得這個(gè)病。但是漿細(xì)胞性乳腺炎是屬于非哺乳期乳腺炎里面的一個(gè)類，雖然我們也有一些患者得這個(gè)病的時(shí)候是在哺乳期的，但是大部分的患者應(yīng)該說90%以上的患者是在非哺乳期得這個(gè)病，所以兩個(gè)發(fā)病階段是不一樣的。

第二個(gè)，他們的年齡層，我們觀察到哺乳期的乳腺炎是在哺乳期的，患者的相對(duì)來說比較年輕，那么我們說漿細(xì)胞性乳腺炎，包括其他的非哺乳期乳腺炎，比如說肉芽腫性乳腺炎，最常見的年齡段是生完孩子以后兩到六歲的這么一個(gè)階段。但是也有年輕的小姑娘，比如說從來沒有結(jié)過婚，沒有懷孕的也有得的。另外我們還見過更年期，包括70多歲老太太得這個(gè)病的也有。

第三個(gè)，這兩個(gè)病會(huì)從發(fā)病原因上來說差別比較大。急性乳腺炎，就是乳腺管堵了，比如說她有乳汁的瘀積然后伴發(fā)著細(xì)菌感染，這個(gè)時(shí)候產(chǎn)生這么一種病。

但是漿細(xì)胞性乳腺炎目前病因不是很明確，它有可能和因素水平的紊亂，包括乳頭的內(nèi)陷，包括患者免疫功能的異常等等相關(guān)，它總體來說是多因所導(dǎo)致的一個(gè)疾病。那么第四點(diǎn)，他們這個(gè)病程，我們急性乳腺炎大部分只要感染程度不是特別重，患者治療的比較及時(shí)，沒有形成一個(gè)大的乳腺膿腫，基本上在三天之內(nèi)都可以控制它的病情。

但是對(duì)于漿細(xì)胞性乳腺炎，它的病勢(shì)有時(shí)候就會(huì)比較纏綿，反反復(fù)復(fù)的地方容易感染，當(dāng)時(shí)覺得好像已經(jīng)好轉(zhuǎn)了，比如說她有一個(gè)皮膚的潰口已經(jīng)愈合了，但是過一段時(shí)間又可能又出現(xiàn)一個(gè)破潰，又發(fā)作了。這個(gè)病程比較長(zhǎng)，病勢(shì)就比較纏綿，那么治療方法差別也比較大。比如說剛才提到這個(gè)病因，急性乳腺炎是感染引起來的，所以很多用抗生素去治療。

那么從中醫(yī)角度而言，既然是有乳汁瘀積，我們可能會(huì)給她采用一些生發(fā)排乳等等一些辦法，幫助她疏通乳管，這樣她乳汁瘀積的這么一個(gè)前提條件被去除了，這個(gè)乳腺炎就很容易得到康復(fù)。

但是由于漿細(xì)胞性乳腺炎是一個(gè)多因性的疾病，所以治療起來也比較復(fù)雜，例如說要調(diào)整她異常的激素水平的狀態(tài)，另外她和自身免疫力有一定的關(guān)系，所以要調(diào)節(jié)她的免疫狀態(tài)，還有很多患者在發(fā)病之前，比如說我們統(tǒng)計(jì)的70%的患者發(fā)病之前有精神緊張、焦慮的這樣一個(gè)狀態(tài)。

所以患者自身的包括生活中的一種調(diào)試，包括給她用藥，使用中藥的一些調(diào)節(jié)等等。因此它的治療也是比較多樣性的。最后，從它們的轉(zhuǎn)歸上而言，急性乳腺炎因?yàn)樗〕瘫容^短，大多數(shù)在比較短的時(shí)間內(nèi)她就會(huì)獲得一個(gè)痊愈。

但是漿細(xì)胞性乳腺炎因?yàn)椴〕瘫容^長(zhǎng)、病因也比較多，同時(shí)腫塊也比較大，所以她恢復(fù)起來時(shí)間也比較長(zhǎng)，有些患者可能短期之內(nèi)也不容易恢復(fù)，反反復(fù)復(fù)容易發(fā)作。

甚至有些人出現(xiàn)多發(fā)的皮膚的潰爛，形成一個(gè)瘺管、竇道等等這樣的，常年不愈。所以從轉(zhuǎn)歸上、從預(yù)后上而言，它也是遠(yuǎn)差于急性乳腺炎、哺乳期的乳腺炎。當(dāng)然了漿細(xì)胞性乳腺炎最終是可以痊愈的，但是相比較而言，它的預(yù)后就不如急性乳腺炎。

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