多年來(lái)一直從事乳腺疾病的臨床、科研及教學(xué)工作,在漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生癥等多種乳腺疾患的治療上取得良好療效,主持國(guó)家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等多項(xiàng)外科疾病研究課題。
乳腺癌和漿細(xì)胞性乳腺炎影像學(xué)表現(xiàn)、臨床癥狀很難準(zhǔn)確區(qū)分,只有通過(guò)病理結(jié)果才能夠準(zhǔn)確區(qū)分乳腺癌和漿細(xì)胞性乳腺炎。
如何區(qū)分乳腺癌和漿細(xì)胞性乳腺炎
張董曉:乳腺癌和漿細(xì)胞性乳腺炎它們兩個(gè)臨床表現(xiàn)上應(yīng)該相當(dāng)類(lèi)似,例如說(shuō)它們兩個(gè)都有乳腺的腫塊,同時(shí)這個(gè)腫塊邊界也不是太清楚,質(zhì)地也是偏硬的。漿細(xì)胞性乳腺炎的腫塊也可以和皮膚相粘連,因此,很多患者就誤認(rèn)為是乳腺癌。
包括有些臨床醫(yī)師如果見(jiàn)這個(gè)病比較少,臨床經(jīng)驗(yàn)不是特別豐富的情況下,他也有可能會(huì)把這個(gè)病誤診為乳腺癌。它們兩個(gè)在影像學(xué)上,比如說(shuō)在鉬靶上,還有在B超上這個(gè)差別也不是那么大。
比如在鉬靶上,它們兩個(gè)也是呈現(xiàn)一個(gè)高密度影,邊界不是特別清楚,漿細(xì)胞性乳腺炎有可能也是有毛刺癥等等,看起來(lái)仿佛是惡性的一些表現(xiàn)。
那在B超上也是,漿細(xì)胞性乳腺炎和周?chē)慕M織分界也不是很清楚,同時(shí)也會(huì)有血流信號(hào)比較豐富等等這樣一些表現(xiàn)。因此如果單從臨床癥狀上,還有影像學(xué)上,應(yīng)該它們兩個(gè)不是特別容易區(qū)分。
所以最終確診的標(biāo)準(zhǔn)還是應(yīng)該靠病理的檢查。當(dāng)然,經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)師,他可能單通過(guò)乳腺的局部的一個(gè)表現(xiàn),包括一個(gè)患者的病史,他初步就能有一個(gè)判斷。
但是因?yàn)檫@兩個(gè)病,尤其是不典型的漿細(xì)胞性乳腺炎和不典型的乳腺癌在某些狀態(tài)下,個(gè)別的患者的確容易混淆,所以最終想確診,還是建議應(yīng)該取一部分組織出來(lái),最終經(jīng)過(guò)化驗(yàn)取得病理學(xué)的結(jié)果,這個(gè)是最終的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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馬立新