漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎如何明確診斷

　　非哺乳期乳腺炎常規(guī)檢查分為三步：醫(yī)生觸診、彩超的檢查、乳房鉬靶的檢查，最終的診斷是通過病理的結果判斷。

　　漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎如何明確診斷

　　張董曉：這個話題我覺得特別有意義，要和患者經(jīng)常會聊這個問題。因為在臨床上，很多患者她特別擔心得乳腺癌，所以經(jīng)常看很多資料、文獻，那么在乳腺癌在國際上推薦的比較經(jīng)典的標準，篩查乳腺癌的標準就是三連診。

　　也就是說到醫(yī)院以后醫(yī)生有一個觸診，接下來她會做一個彩超的檢查，還有一個乳房鉬靶的檢查，就是把乳腺夾起來拍一個X光片。尤其在國外乳腺癌發(fā)病率比較高，所以40歲以后常規(guī)篩查的時候，都建議做乳腺X光的這么一種檢查。

　　但是如果說這個患者到門診臨床來了以后，如果我們根據(jù)患者的病史或者臨床表現(xiàn)，如果高度考慮它可能是一個乳腺炎性的疾患的話，它的檢查標準并不是以上三個檢查，觸診肯定是必須的，然后我們?yōu)榱肆私馍疃鹊那闆r，會建議她做一個彩超的檢查。

　　但是如果高度考慮是這個病的話，乳腺的鉬靶檢查不作為一個常規(guī)的推薦。

　　第一，是因為鉬靶檢查效果本身可能并不太好，出來的圖像的影像學表現(xiàn)和乳腺癌本身并不好鑒別。

　　第二，很關鍵的一個因素，這個病少部分患者她和外傷有關系。我們之前提到過，她本身乳頭已經(jīng)有內陷了，乳腺管本身已經(jīng)有一個異常的分泌擴張，這樣一種情況下，再有一個外傷的擠壓，極容易讓炎癥就會比較明顯的加重，出現(xiàn)一個擴散。

　　我們臨床上也發(fā)現(xiàn)了，見到不少從其他地方來的。當時初診的時候，可能大夫誤認為或者是以為有可能有乳腺癌的情況存在，給患者拍了X光片，患者第一天做完，回去以后或者第二天，她就發(fā)現(xiàn)腫塊增大特別明顯。

　　所以如果臨床上高度可疑這個病就是乳腺炎，那么這個X光片不是作為一個常規(guī)的檢查，當然最終的診斷是要靠病理的結果。

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