于文斌,北京大學腫瘤醫(yī)院,頭頸外科,副主任醫(yī)師,本科畢業(yè)后即從事頭頸外科臨床工作,2001年攻讀臨床型碩士,2006年腫瘤學(頭頸外科專業(yè))臨床型博士畢業(yè),是頭頸外科??漆t(yī)師,現(xiàn)已工作十余年。接受頭頸腫瘤外科理論、手術(shù)操作及綜合治療(手術(shù)、放療、化療及其它治療的規(guī)范結(jié)合)的規(guī)范訓練,對頭頸部腫瘤能熟練的進行規(guī)范化治療。外科基本功扎實。熟練掌握解剖面神經(jīng)主干的腮腺淺葉及腫瘤切除術(shù),手術(shù)可在1小時內(nèi)完成,幾乎沒有任何面癱癥狀(面神經(jīng)損傷的表現(xiàn))。
橋本甲狀腺炎近兩年發(fā)病率高,但目前病因尚不清楚,有的認為它是一種自身免疫性的疾病。
于文斌:橋本甲狀腺炎這兩年發(fā)病率非常的高,現(xiàn)在通過門診也能看出來,然后這個病我自己感覺有時候跟一些地域有關(guān)系。像我之前去過的有一個地方來看病,甲狀腺結(jié)節(jié),很多都是合并橋本甲狀腺炎,所以說這個病現(xiàn)在原因不清楚,但是目前認為它是一種自身免疫性的疾病,什么意思呢?
就是說,我們身體里出現(xiàn)了自己供給甲狀腺腺體本身的這么一個病,叫自身免疫性疾病。那這個自身免疫性疾病目前的診斷就是主要是通過一個是癥狀,癥狀有的時候是甲狀腺變大,雙側(cè)甲狀腺對稱性的變大,這種情況是它一個癥狀,然后引起壓迫的癥狀,氣管、食管、神經(jīng)等等。另外一個橋本氏病,它會造成功能性的改變,甲狀腺功能在橋本氏病早期的時候,它會出現(xiàn)輕度的升高。這種情況很多人去看病,內(nèi)分泌科也好,一看甲亢了就給他吃甲亢藥,實際上吃完以后藥減量又復發(fā),又減量反反復復好幾年都治不好。
這個橋本氏甲狀腺炎引起的輕度的甲亢,目前來講,只要沒有心慌是不需要用藥治療的。所以說之前是因為橋本氏病導致甲亢,去做抗甲亢的藥物治療,對患者影響是非常大的,危害也非常大。首先好幾年藥停不下來,第二,甲狀腺本身它的破壞加速,所以造成很嚴重的甲減。這個就比正常的過程要快。甲狀腺疾病早期會出現(xiàn)輕度甲亢,然后慢慢的功能會變成正常,再往后就會變成甲減,甲減剛才說是要終身吃藥的,但這個過程,這三個過程,大概是什么時間,不同的人不一樣。
有的人可能兩三年就變成了甲減,有的人可能兩三十年也沒有變成甲減。這個只要確診是橋本氏甲狀腺炎就需要大概半年去復查甲狀腺功能和甲狀腺結(jié)節(jié)的情況。然后橋本氏甲狀腺炎出現(xiàn)結(jié)節(jié),它惡變的概率比其他甲狀腺良性疾病要高,所以說橋本氏病的復查超聲是必須要做的。
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馬立新