于文斌,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院,頭頸外科,副主任醫(yī)師,本科畢業(yè)后即從事頭頸外科臨床工作,2001年攻讀臨床型碩士,2006年腫瘤學(xué)(頭頸外科專業(yè))臨床型博士畢業(yè),是頭頸外科專科醫(yī)師,現(xiàn)已工作十余年。接受頭頸腫瘤外科理論、手術(shù)操作及綜合治療(手術(shù)、放療、化療及其它治療的規(guī)范結(jié)合)的規(guī)范訓(xùn)練,對頭頸部腫瘤能熟練的進行規(guī)范化治療。外科基本功扎實。熟練掌握解剖面神經(jīng)主干的腮腺淺葉及腫瘤切除術(shù),手術(shù)可在1小時內(nèi)完成,幾乎沒有任何面癱癥狀(面神經(jīng)損傷的表現(xiàn))。
甲狀腺腫大一般不會有明顯癥狀,如果甲狀腺腫大到一定程度會壓迫氣管,出現(xiàn)呼吸困難。
于文斌:甲狀腺腫大,這種情況像青春期、妊娠期、哺乳期等等是生理性的改變。另外一個就是像甲狀腺炎造成的腫大,那甲狀腺炎腫大也是雙側(cè)對稱性的腫大,像橋本氏病等等。這種情況一般的來講,根據(jù)腫大的程度,總的來講,不會有明顯的癥狀,腫大到一定程度會壓迫氣管,影響不舒服。比如說橋本氏病,橋本氏甲狀腺炎造成的腫大,如果出現(xiàn)壓迫癥狀影響呼吸的話,它是需要手術(shù)治療的。
做手術(shù)的時候,把甲狀腺兩側(cè)斷開,把氣管露出來就可以了。另外就是種物引起的甲狀腺腫大,這種情況就根據(jù)情況而定,腫物有的時候會很大,那這種情況癥狀也很嚴(yán)重,我們之前碰到一個患者,就是氣管受壓,我們氣管正常是圓的,它壓一壓就壓成扁的,特別明顯,麻醉插管有的時候就很費勁,這種情況就非常的危險,真的出現(xiàn)呼吸困難,搶救是很麻煩的。所以說一般來講大到這種程度的人還是少數(shù),基本上不要等到那么大才處理它。其他的癥狀,像甲狀腺癌跟腫大不一定有關(guān)系,甲狀腺癌有的時候會清除甲狀腺會造成一些癥狀。
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馬立新