現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病后遺癥、絕經(jīng)前后諸證、子宮異常出血、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、先兆流產(chǎn)等疾病,以及中醫(yī)調(diào)理。
盆腔炎應(yīng)與盆腔淤血綜合征、子宮內(nèi)膜異位、卵巢腫瘤等有類似癥狀的疾病做鑒別診斷。
楊巧慧:急性盆腔炎的話,只要跟急性的闌尾炎還有宮外孕,這個(gè)宮外孕主要是一個(gè)輸卵管的地方的宮外孕破裂或者流產(chǎn)了,還有是卵巢長(zhǎng)了一個(gè)囊腫,這個(gè)囊腫有個(gè)蒂,這個(gè)蒂扭轉(zhuǎn)了。這個(gè)會(huì)引起急性腹痛的一些疾病來(lái)鑒別,像急性闌尾炎它在右邊也會(huì)出現(xiàn)右側(cè)的一個(gè)小腹的疼痛,下腹的疼痛,所以這個(gè)時(shí)候疼痛的部位不太好鑒別。但闌尾炎的話它有一些特殊的查體,去那以后大夫說(shuō)躺床上,我來(lái)摸摸肚子,這時(shí)候摸的跟盆腔炎的急性的肚子疼和闌尾炎的肚子疼,它檢查方法不一樣,這樣有助于鑒別,還有就是可以做B超。
闌尾炎,如果有急性闌尾炎有滲出的時(shí)候,闌尾部位,它會(huì)有一些相應(yīng)的B超的表現(xiàn),這是闌尾炎方面,所以如果說(shuō)肚子疼不知道了怎么辦,去醫(yī)院大夫給你專業(yè)的檢查。還有輸卵管的一個(gè)懷孕就是屬于一個(gè)咱們最常見的宮外孕,宮外孕的話,這個(gè)如果說(shuō)是沒有破之前它這個(gè)疼痛不好,跟咱們盆腔炎進(jìn)行鑒別,如果破的時(shí)候它會(huì)有劇烈的疼痛,這個(gè)時(shí)候跟咱們急性盆腔炎也不好鑒別,那最主要的鑒別在哪呢?
一個(gè)是懷孕,一個(gè)是沒懷孕,所以查個(gè)試紙或者查個(gè)血或者做個(gè)B超,應(yīng)該來(lái)說(shuō)就會(huì)基本上能鑒別出來(lái),這個(gè)的話最好也去醫(yī)院,因?yàn)橛袝r(shí)候也要做一些急癥的處理,在家的話也不好處理。像卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的話,因?yàn)檫@個(gè)蒂卵巢囊腫不是一天長(zhǎng)出來(lái)的,所以很多時(shí)候她有一個(gè)病史,所以每年查體的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)地方長(zhǎng)了一個(gè)東西,忽然做一個(gè)體育運(yùn)動(dòng)或者做瑜伽了,或者做一個(gè)劇烈的活動(dòng)以后那個(gè)地方開始疼了,就要去醫(yī)院檢查,就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)卵巢這個(gè)東西扭了,扭了,那個(gè)地方血液的供應(yīng)就會(huì)受到影響,所以這個(gè)結(jié)合B超還有婦科檢查能夠鑒別一些,這是急性盆腔炎的鑒別。
那慢性盆腔炎它也是一個(gè)絲絲拉拉的疼痛,所以實(shí)際上它也是跟一些慢性的一個(gè)盆腔的疼痛的鑒別。主要的話現(xiàn)在發(fā)病率比較高的一個(gè)叫做子宮內(nèi)膜異位癥,子宮內(nèi)膜異位癥的話實(shí)際上是指什么呢?就是正常的子宮內(nèi)膜沒在子宮里,它跑到別的地兒去了,像子宮的肌層、卵巢,還有盆腔的后面形成了這么一些盆腔的子宮內(nèi)膜異位的病灶,這種情況它也會(huì)形成粘連,它也會(huì)引起一個(gè)疼痛,這個(gè)不是特別好鑒別,從癥狀上來(lái)說(shuō)。因?yàn)檫@兩個(gè),慢性盆腔炎和子宮內(nèi)膜異位癥都會(huì)引起肚子疼,而且都可能會(huì)在經(jīng)期加重。
這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥有可能會(huì)在經(jīng)期的時(shí)候就痛經(jīng)的更明顯一些,不過這個(gè)內(nèi)因的病灶,有可能就性生活的時(shí)候會(huì)有疼痛,或者婦科檢查,大夫摸的時(shí)候會(huì)有疼痛,這個(gè)有時(shí)候我們需要手術(shù)才能鑒別,這個(gè)的話得是專業(yè)的讓大夫看還有慢性的疼痛的話,就比如說(shuō)有一些卵巢長(zhǎng)了一些腫瘤,卵巢癌等等這個(gè)的話也是通過一個(gè)婦科檢查還是B超也可以,所以說(shuō)無(wú)論是哪種鑒別,無(wú)論是急性或者慢性的,要想了解自己,每年都要做體檢,體檢最常規(guī)的就是婦科的要查一下,B超要查一下,知道自己原來(lái)有一些什么問題,這樣真出現(xiàn)急性的一些疼痛或者有這種疼痛的時(shí)候也好鑒別一些。
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