王欣,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部,主任醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科臨床、科研及教學(xué)工作30年?,F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)北京分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)胎兒學(xué)組委員,中國計(jì)劃生育雜志編委、生殖醫(yī)學(xué)雜志編委,中國全科醫(yī)生雜志審稿工作。致力于圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作,曾赴辛辛那提大學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)。曾組織及參加首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金、市教委、首都特色、首都十大疾病科技成果推廣、北京市衛(wèi)計(jì)委、院級(jí)課題等多種項(xiàng)目的研究工作。在國家級(jí)核心期刊發(fā)表30余篇論文。
大多數(shù)妊娠期糖尿病通過控制飲食和運(yùn)動(dòng)就可以達(dá)到合理水平,只有少數(shù)患者需要使用胰島素,醫(yī)生在給孕婦使用胰島素的過程中會(huì)合理控量,不會(huì)危及胎兒,所以孕婦不必太過擔(dān)憂,此外,治療后的控制飲食和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)依然很重要。
王欣:那么妊娠期糖尿病的治療,主要是靠飲食和運(yùn)動(dòng),這樣能夠使85%左右的孕婦血糖控制到穩(wěn)定。那么還有15%可能通過合理的飲食控制和運(yùn)動(dòng),我也不能把我的血糖降到一個(gè)正常范圍。那么這個(gè)樣怎么辦?我們醫(yī)生就會(huì)給這些孕婦使用胰島素。那我就在門診和病房會(huì)看到一部分母親,她很恐懼這個(gè)胰島素,說大夫我能不吃飯,但是我不想用這個(gè)胰島素。其實(shí)這種擔(dān)憂是完全不必要的。因?yàn)橐葝u素的分子量很大,它不能夠通過胎盤,只在母體中發(fā)揮作用。它的作用就是把我們的血糖給它合成脂肪,把血清血漿中的血糖控制在一個(gè)合理的范圍之內(nèi)。不讓這個(gè)糖通過胎盤進(jìn)入到孩子的體內(nèi),導(dǎo)致孩子巨大兒,導(dǎo)致他的脂肪異常的堆積。所以我們的母親基本不用擔(dān)心這個(gè)問題。
而當(dāng)胎兒和胎盤娩出母體以后,那么也就是說,胎盤分泌的雌激素、孕激素以及其他泌乳素這些對(duì)抗胰島素的激素沒有來源以后,那么它的水平會(huì)迅速的下降。而這時(shí)候我們相對(duì)不足的胰島素要夠用了,所以這個(gè)時(shí)候基本上有三分之二的母親她的血糖就會(huì)恢復(fù)到正常了,只要以后你再堅(jiān)持控制飲食,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),那么以后就不會(huì)得糖尿病。
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馬立新