北京中醫(yī)藥大學骨科中心副主任,1984年至今長期從事臨床一線工作,擅長中西醫(yī)結合骨傷科疾病骨折,頸肩腰腿痛,骨關節(jié)疾病等疑難雜癥的診治。曾率隊參加汶川大地震抗震救災。
比較大的暴力造成的骨折往往容易導致患者休克,骨折并發(fā)生休克后一定要先治療休克,避免形成更大的傷害,危及患者性命。
王建軍:骨折往往很容易出現(xiàn)休克,尤其一些大的外來的暴力。但是這個休克,通常呢都是出血性休克,也有極少數(shù)情況下是一個疼痛性休克。骨折本身不要命,休克是非常危險隨時可能要命的一個并發(fā)癥,這會兒一定要先搶救休克,在休克穩(wěn)定以后再治療骨折。怎么先治療休克,我總結了以下四個方面。
第一首先扎,他出血,可以先找個止血帶,實在找不到止血帶,用個毛巾用個布帶把出血部位的肢體近端,就是向心端給他捆扎上,骨頭斷斷的出血,減少它出血,防止休克進一步加重。
第二方面用“先”這個字來形容,第一個先給他有條件的給他監(jiān)護上,像心電圖都給他監(jiān)護上,觀察病人的生命體征,呼吸、血壓、心率、脈搏這些生命體征怎么樣。第二個先開放靜脈通道,休克以后一定要先開放靜脈通道有利于病人的搶救。也要先開放呼吸道。你像休克以后,病人一昏迷,要仰著的話,舌頭會堵住呼吸道,容易導致病人的窒息。那么讓病人抬頭,最好頭側向一邊,保持呼吸道的暢通。
第三個要記錄,咱們要及時的,然后把生命體征各項指標記錄下來,好進行搶救。
第四個要積極準備,因為導致休克的骨折出血一般的量都是比較大的,咱們積極準備手術,把骨折斷斷的出血給他處理掉。這已經(jīng)休克了,病人可能就會出現(xiàn)肢體發(fā)涼、四肢發(fā)涼,病人肢體及時進行保溫。當然你開放性的通道,休克以后,病人血壓往往都是降低的,血供量不夠,一般要及時進行輸液,最好是大量的輸液,但是輸什么也不如輸血好。所以要及時的驗血型,積極備血,如果血準備好了,最好要及時把血輸上,因為出血性休克,失血了,補血比輸液要有效的多。你比如說來了休克,已經(jīng)帶上了,血壓降低了,血壓低于60,可能說是休克,往往需要一些升壓藥,用一些升壓藥,休克時間一長,可能身體出現(xiàn)了酸中毒,那么可能就要簡化血液,就根據(jù)病人具體情況,休克的不同階段進行對癥治療。
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馬立新儲真真,女,主任醫(yī)師,教授,1962年生,臨床醫(yī)學博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學;中華中醫(yī)藥學會腫