北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心副主任,1984年至今長(zhǎng)期從事臨床一線工作,擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科疾病骨折,頸肩腰腿痛,骨關(guān)節(jié)疾病等疑難雜癥的診治。曾率隊(duì)參加汶川大地震抗震救災(zāi)。
患者在骨折康復(fù)期首先要制動(dòng),避免患處出血或腫脹,回家后應(yīng)積極的的進(jìn)行恢復(fù)鍛煉,除此之外,也要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)骨骼的愈合。建議患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
王建軍:康復(fù)期注意事項(xiàng)。一個(gè)骨折以后,局部必然會(huì)出現(xiàn)腫脹,往往一個(gè)有效的制動(dòng),制動(dòng)以后,骨折斷端不動(dòng)了,它疼可能更早的有效的緩解,骨折局部出血、腫脹,要把患肢抬高,抬高以后,有利于血液的回流,那么腫脹有利于吸收。在這個(gè)恢復(fù)期,大夫往往給你整復(fù),固定了。打上夾板,打上石膏了,病人回去要仔細(xì)觀察受傷肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn),感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況,你像固定的過(guò)緊,影響血運(yùn),可能會(huì)導(dǎo)致肢體的壞死,影響神經(jīng),可能感覺(jué)運(yùn)動(dòng)有障礙了,你比如說(shuō)打夾板,夾板的松緊度,捆綁帶上下活動(dòng)一公分為易,松了不能有效的固定,緊了可能影響血運(yùn),影響效果功能了,積極觀察受傷肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。第三方面呢,回家以后,積極進(jìn)行積極有效的鍛煉。
我剛才講了,你比如說(shuō)早期鍛煉肌肉,后期到中期周?chē)年P(guān)節(jié)的鍛煉,一個(gè)肌肉的鍛煉,防止肌肉萎縮,改善局部血液循環(huán),有利于肌肉的收縮擠壓,有利于骨折斷端緊密接觸,有利于它的愈合。關(guān)節(jié)周?chē)幕顒?dòng),對(duì)防止關(guān)節(jié)周?chē)恼尺B,關(guān)節(jié)僵硬,關(guān)節(jié)功能,咱骨折治療最終目的不是恢復(fù)肢體功能,對(duì)他的恢復(fù)都是非常有利的。再一方面,病人回家了,恢復(fù)期康復(fù)期注意啥,注意營(yíng)養(yǎng)。再一個(gè)方面,第四方面,在恢復(fù)期,注意預(yù)防一些骨折的并發(fā)癥,骨折以后,可能往往需要臥床休息,讓骨折得到有效的恢復(fù),當(dāng)然在恢復(fù)過(guò)程中,可能就容易發(fā)生一些并發(fā)癥。
老臥床,最容易第一個(gè)并發(fā)癥,褥瘡,那么病人就要定時(shí)的翻身,不行呢,把床墊換成氣墊床,氣墊床就不會(huì)他的骨頭部位,只是很 小的接觸面積,就壓強(qiáng)就變大,你這會(huì)兒都整體把人包裹上,接觸面積達(dá)了,壓強(qiáng)就會(huì)變小,骨頭部位受力就會(huì)變小,就可以有效的防止褥瘡。老臥床,第二個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥就是墜積性肺炎,墜積性肺炎尤其是一些老年人,往往還要命了,這個(gè)報(bào)道死亡率能達(dá)到20%到30%。所以定期讓病人坐起來(lái),鼓勵(lì)病人深呼吸,喘氣,沒(méi)事讓多做這些。
咱護(hù)理人員或者是家人,護(hù)工給他多拍拍背,這一天,早中晚三次,每一次給他拍個(gè)十來(lái)下,墜積就是這液體墜積在肺的最低部位,要鼓勵(lì)把深層的痰咳出來(lái),可以有效的防止墜積性肺炎。你像老不動(dòng),肢體固定上了,老不動(dòng),血液循環(huán)變慢,變慢以后就會(huì)發(fā)生一個(gè)叫血栓,尤其是靜脈,靜脈血栓,一個(gè)鼓勵(lì)病人積極有效的功能鍛煉,這對(duì)預(yù)防血栓很有好處,再一個(gè)咱護(hù)理人員給肌肉做做按摩,肌肉的收縮跟泵一樣,可以把血液有效的擠回心臟。一個(gè)有利于他的消腫,一個(gè)對(duì)預(yù)防血栓,血液流動(dòng)起來(lái),就能有效的預(yù)防血栓了。
再一個(gè)長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥,剛才講了,是泌尿系感染,病人怕麻煩,不喝水,尤其是女同志,尿道短直,很容易發(fā)生并發(fā)癥,泌尿系感染,這要鼓勵(lì)病人多喝水,排尿通暢,都是非常有效的預(yù)防泌尿系感染的一個(gè)手段。再一個(gè)最后一個(gè)注意,如果沒(méi)有什么特殊的情況,骨折斷端它早期是不穩(wěn)定的。骨折以后,骨折斷端會(huì)發(fā)生一些損傷,一些細(xì)胞會(huì)壞死,尤其是在頭一個(gè)禮拜內(nèi),骨折斷端是吸收的,這壞死組織是吸收的,大夫給你整完以后,骨折看上去穩(wěn)定,但是這一個(gè)禮拜,骨折斷端吸收,骨折斷端是越來(lái)越不穩(wěn)定的。過(guò)一個(gè)禮拜以后,骨折斷端逐漸粘上,開(kāi)始長(zhǎng)了,頭一個(gè)禮拜,它是越來(lái)越不穩(wěn)定的。所以病人要仔細(xì)觀察這個(gè)骨折斷端,要沒(méi)什么事,要勤復(fù)查,當(dāng)然有問(wèn)題損失到醫(yī)院復(fù)查,你比如說(shuō)骨折斷端覺(jué)得疼了,或者是感覺(jué)里面骨頭動(dòng)了,隨時(shí)到醫(yī)院。
如果沒(méi)有什么異常,那么咱三天就要復(fù)查。三天復(fù)查拍個(gè)片,讓大夫判斷這骨折固定的有效性、穩(wěn)定性怎么樣,OK,一個(gè)禮拜再?gòu)?fù)查,那么到了這三天,一個(gè)禮拜復(fù)查完了,如果骨折穩(wěn)定還比較穩(wěn)定,這會(huì)兒基本上就可以方形了,三天加一個(gè)禮拜十天了,這時(shí)候骨折初步開(kāi)始長(zhǎng)起來(lái)了,粘連開(kāi)了,以后就沒(méi)兩個(gè)禮拜復(fù)查一次就可以了。一直到什么時(shí)候骨折愈合了,就可以摘除這個(gè)固定,就可以有效的進(jìn)行鍛煉,該干啥干啥,該練走練走,該負(fù)重負(fù)重。
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