北京中醫(yī)藥大學(xué)骨科中心副主任,1984年至今長(zhǎng)期從事臨床一線工作,擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科疾病骨折,頸肩腰腿痛,骨關(guān)節(jié)疾病等疑難雜癥的診治。曾率隊(duì)參加汶川大地震抗震救災(zāi)。
西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松主要包括:1. 補(bǔ)充鈣劑;2. 補(bǔ)充活性維生素D;3. 抑制骨吸收的藥物;4. 促進(jìn)骨形成的藥物等。
西醫(yī)如何治療骨質(zhì)疏松?
王建軍:西醫(yī)治療,一般從五個(gè)方面下手,五類方面要給大家介紹一下。
第一個(gè)缺什么補(bǔ)什么,骨質(zhì)疏松肯定缺鈣了,缺鈣咱就要補(bǔ)鈣,缺什么補(bǔ)什么,你不補(bǔ)鈣,缺鈣的問題就解決不了。所以正常人補(bǔ)鈣,一天需要800毫克到1000毫克,女同志到絕經(jīng)期以后,容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松可能相對(duì)的更厲害一點(diǎn),咱們補(bǔ)鈣量要相應(yīng)的增加,一天要補(bǔ)1000毫克到1500毫克這個(gè)量。
第二類藥物用維生素D這一類的,但是必須是活性的維生素D,用一些骨化三醇類的藥物,維生素D和鈣是七斤八兩,沒有維生素D,這個(gè)鈣不能有效的吸收,你吃的再多,它吸收不了,吸收不到人體的血液里面,所以必須配合維生素D,才能讓鈣有效的吸收。
第三類藥物,抑制骨吸收的一些藥物,這些藥物可以分三大類,第一大類,常用的磷酸鹽這一類的,咱臨床上常用的它是抑制骨吸收的很常用的一類藥物。第二大類,是降鈣素這一類的,也是抑制骨吸收類這一類藥物。針劑方面的,鰻魚降鈣素這就是針劑類的,噴鼻的有鮭魚降鈣素,可以不用打針了,就噴到鼻子里面,一天噴一下或者噴兩下,這是抑制骨吸收。第三大類藥物就是激素類的,尤其是雌激素,剛才講了,女同志骨質(zhì)疏松以后,卵巢功能的下降,雌激素分泌減少,那么這個(gè)骨質(zhì)疏松的發(fā)病率就會(huì)大大增加。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,只有補(bǔ)充雌激素才能得到有效的治療,像這些都可以用,這是第三大類,抑制骨吸收類的藥物。
第四大類,是促進(jìn)骨形成的藥物,這類藥物主要是甲狀腺激素的藥物,現(xiàn)在臨床上常用的特立帕特,這類藥物非常貴,國(guó)內(nèi)產(chǎn)的話6000多一支,很貴。
第五大類藥物用一些維生素K這類藥物,維生素K也是在鈣代謝過程中參與了一個(gè)很重要的因素。維生素K類的藥物臨床上有維生素K2軟膠囊,可以補(bǔ)充這一類的,從西藥的角度來講,主要這五大類藥物。
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