博士、博士后。為美國霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院/霍普金斯醫(yī)院(Johns Hopkins University School of Medicine/Johns Hopkins Hospital)全職博士后。先后于1999年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)獲學(xué)士學(xué)位,2002年獲碩士學(xué)位。 2005年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院)獲博士學(xué)位。 2013年起獲得美國霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院/霍普金斯醫(yī)院全職博士后工作。
診斷神經(jīng)衰弱要排除與主訴癥狀相關(guān)的器質(zhì)性疾病,常用檢查手段包括頭顱核磁、腦電圖等影像學(xué)檢查。
診斷神經(jīng)衰弱需要做哪些檢查?
王紅星:診斷一個神經(jīng)衰弱要需要完成很多檢查。神經(jīng)衰弱我們說它是一個功能性疾病,在我們國家歸在神經(jīng)癥的范圍內(nèi),那么要診斷神經(jīng)衰弱,我們一定要排除與神經(jīng)衰弱癥狀表現(xiàn)的,或者說與就診個體他主訴的相關(guān)的這些器質(zhì)性的疾病,我們要排除掉。比如說這個個體來了,他說他有點頭暈或者頭痛,頭暈頭痛這個個體,他一開始來了,他并不會主訴說,他容易興奮容易疲乏,他可能就是以頭疼或者頭暈來就診的。這個時候,我們就要排除與頭痛頭暈相關(guān)的器質(zhì)性的疾病檢查,比如說,頭顱的核磁,常見的核磁,腦電圖,包括一些比如說甲狀腺的功能,心臟的功能等等這些常規(guī)的生理生化影像學(xué)的檢查是非常必要的。我們只有在排除這些疾病的基礎(chǔ)上,我們才能說這個個體是功能性疾病,不是一個器質(zhì)性疾病。但是這個功能性疾病,往往他所帶來的危害并不比器質(zhì)性疾病要差。
神經(jīng)衰弱的診斷標準有哪些?
王紅星:神經(jīng)衰弱的診斷標準,目前包括ICD十,也就是疾病這一類中間,第十版中間的神經(jīng)衰弱的標準。同時呢,我們國家自己有自己的神經(jīng)衰弱標準??傮w上,兩個神經(jīng)衰弱的標準大同小異,包括四個方面。第一個方面就是癥狀學(xué)的標準,第二個方面就是病程標準,病程標準就是三個月以上,還有就是嚴重程度標準。如果說光有這些臨床表現(xiàn),剛才我們講到的臨床表現(xiàn),有這些臨床表現(xiàn),但是這些臨床表現(xiàn)的癥狀,還要嚴重的影響個體的正常的生活,社會功能或者人際關(guān)系等等,也就是影響到這個個體的正常生活這叫做嚴重程度。同時我們還要排除標準,這個排除標準就像剛才問我一樣,我們要做哪些檢查,實際上做這些檢查的目標或者目的,就是要排除相關(guān)的疾病,因此,像診斷神經(jīng)衰弱,從醫(yī)生的角度來講,要從這四個方面要考慮到。
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馬立新