劉靜芳,女,主任醫(yī)師,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部理學(xué)碩士學(xué)位,1988年7月大學(xué)畢業(yè)以來,一直從事婦產(chǎn)科臨床工作,現(xiàn)主要負(fù)責(zé)管理產(chǎn)科產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門診及產(chǎn)后盆底診療中心的日常工作。擅長圍產(chǎn)期保??;圍產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥:妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺功能異常等等治療;指導(dǎo)下級醫(yī)師處理產(chǎn)程過程中的各種難產(chǎn)病例,助孕婦平穩(wěn)渡過分娩期。尤其擅長頭位難產(chǎn)中的產(chǎn)鉗助產(chǎn)、各種困難的剖宮產(chǎn)手術(shù)及新生兒窒息搶救。對于產(chǎn)科危重并發(fā)癥:產(chǎn)后大出血、重度子癇前期、中央性前置胎盤等等的搶救,擁有十分豐富經(jīng)驗。負(fù)責(zé)管理婦女盆底功能
月經(jīng)不干凈的原因包括子宮肌瘤、炎癥反應(yīng)和黃體功能異常等,長期使用特殊藥物的女性也可能出現(xiàn)月經(jīng)不干凈的情況,大家也要重視身體變化,定期復(fù)查血常規(guī)。出現(xiàn)異常的女性需要暫時停藥或者換藥治療,防止病情惡化。使用節(jié)育器的女性可能出現(xiàn)月經(jīng)不干凈的問題,她們需要再次核實節(jié)育器的位置有無變化,急性發(fā)作期患者不能立刻取出輔助工具,這種做法會使炎癥擴散,延長治療周期。一直處于焦慮或者壓力大狀態(tài)中的女性也會出現(xiàn)類似的情況,我們應(yīng)該學(xué)習(xí)各種轉(zhuǎn)換情緒的方法,不要選擇超出能力的任務(wù),也可以主動與他人交流。
反復(fù)流產(chǎn)的女性除了月經(jīng)不干凈外,還可能出現(xiàn)體溫升高、組織粘連和腰背酸痛等表現(xiàn)。大部分患者都需要再次完成清宮治療,確保淤積的血性混合物可以徹底排空,同時分離粘連的結(jié)構(gòu),然后注入合適的藥物或者使用支撐工具,恢復(fù)正常的宮腔環(huán)境。年齡偏大的女性患者也可以選擇切除宮體,因為她們出現(xiàn)穿孔或者慢性炎癥的可能性非常高,我們也要繼續(xù)監(jiān)測各項指征變化,血壓下降或者腹痛加劇的患者有休克的風(fēng)險。
子宮穿孔的患者可能出現(xiàn)腸道受損的問題,部分混合物會直接進入腹腔,病情進展過快的患者也可能出現(xiàn)腸壞死或者感染性休克的問題,我們需要盡快清除污染物,同時輸注藥液和過濾血液,減少我們出現(xiàn)全身性感染的可能性。流血量過大的患者必須重新閉合出血點,宮縮速度過慢的女性患者可能要加用特殊藥物,少數(shù)患者需要向血管內(nèi)注入硬化劑,降低再次出血的幾率。
恢復(fù)期患者應(yīng)該增加休息時間,我們也要為她們提供心理保護。大家應(yīng)該重新調(diào)整各種食物的搭配,部分患者可能要加用營養(yǎng)劑,但是我們也要控制藥量,不可以自行更改服用量。宮頸狹窄或者絕經(jīng)期女性可以更換其他檢查方法,生理期女性不能參與特殊檢查。
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馬立新