劉靜芳,女,主任醫(yī)師,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部理學(xué)碩士學(xué)位,1988年7月大學(xué)畢業(yè)以來(lái),一直從事婦產(chǎn)科臨床工作,現(xiàn)主要負(fù)責(zé)管理產(chǎn)科產(chǎn)房、婦產(chǎn)科門診及產(chǎn)后盆底診療中心的日常工作。擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期保健;圍產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥:妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺功能異常等等治療;指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師處理產(chǎn)程過(guò)程中的各種難產(chǎn)病例,助孕婦平穩(wěn)渡過(guò)分娩期。尤其擅長(zhǎng)頭位難產(chǎn)中的產(chǎn)鉗助產(chǎn)、各種困難的剖宮產(chǎn)手術(shù)及新生兒窒息搶救。對(duì)于產(chǎn)科危重并發(fā)癥:產(chǎn)后大出血、重度子癇前期、中央性前置胎盤(pán)等等的搶救,擁有十分豐富經(jīng)驗(yàn)。負(fù)責(zé)管理婦女盆底功能
不是生理期卻少量出血的病因包括炎癥反應(yīng)、先兆流產(chǎn)和宮外孕等,女性應(yīng)該先記錄并觀察流血量和時(shí)間,再判斷自己是否存在激素紊亂的問(wèn)題。部分女性在排卵期也會(huì)流出少量的血性混合物,流血時(shí)間過(guò)久的患者需要接受更詳細(xì)的檢查,出血較少的患者不需要服用藥物治療。子宮肌瘤患者也可能出現(xiàn)不是生理期卻少量出血的問(wèn)題,部分患者還會(huì)有腹部包塊、分泌物增多和排尿異常等情況。急性發(fā)作期患者可能出現(xiàn)體溫升高、腹背酸痛和高血壓等癥狀,這些患者需要使用止痛藥物治療,我們也可以加用控制激素的藥物,提高肌肉的收縮速度,減少出血量。
癥狀較輕的患者也可以在醫(yī)生的協(xié)助下使用特殊藥物治療,大部分患者都需要三個(gè)月左右的治療時(shí)間。進(jìn)入緩解期的患者可以先減藥,然后再考慮換藥或者停藥。需要長(zhǎng)期使用激素藥物的患者應(yīng)該先復(fù)查腎臟功能,我們?cè)谥委熎陂g也不可以加用抗炎藥。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期異常的問(wèn)題,她們需要再次復(fù)查恢復(fù)情況,腹瀉或者流血量增多的患者必須接受特殊治療,我們需要監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指征的變化,減少發(fā)生意外的可能性。
貧血或者藥物無(wú)效的患者必須接受手術(shù)治療,部分患者的肌瘤生長(zhǎng)速度過(guò)快,大家應(yīng)該盡早切除增生的組織,確定自己是否有癌前病變的問(wèn)題。少數(shù)女性可能反復(fù)出現(xiàn)流產(chǎn)的情況,她們必須在內(nèi)膜完全恢復(fù)后再備孕,流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多的患者容易出現(xiàn)宮腔粘連的問(wèn)題。
恢復(fù)期患者應(yīng)該主動(dòng)延長(zhǎng)休息時(shí)間,我們也要繼續(xù)檢查血常規(guī),身體虛弱的患者應(yīng)該主動(dòng)補(bǔ)充丟失的物質(zhì),多吃新鮮的蔬果和高蛋白食物。無(wú)法排空糞便或者排尿量增加的患者也要再次確定下腹部有無(wú)壓迫感,腹痛加劇的患者存在休克的風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤患者也有再次惡變的可能性,我們需要再次核查宮內(nèi)情況,同時(shí)清掃附近的結(jié)構(gòu),降低復(fù)發(fā)率。
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馬立新