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劉建華:常流鼻血它引起的原因比較多,一個是鼻腔局部的病變可以引起鼻出血,還有一個就是全身性的疾病引起來。我們先說鼻腔局部的一些疾病,局部的疾病最常見的就是炎癥的問題,炎癥,我們剛才講了,干燥性鼻炎,萎縮性鼻炎,這都可以導(dǎo)致鼻出血。還有一個就是外傷,損傷鼻腔黏膜,比如小孩特別愛摳鼻子,摳完鼻子就導(dǎo)致鼻出血,這就是外傷所引起的。
還有一種就是由于我們比如說車禍,比如說撞車了,或者是打架,或者是打球,損傷了鼻子,都可以導(dǎo)致鼻出血,而且鼻子出血可以量少也可以量多,少的話就是涕中帶血,多的話就嘩嘩的鼻出血,甚至嚴(yán)重可以導(dǎo)致出血性休克。
這些都可以,就是外傷可以導(dǎo)致,還有一個就是鼻中隔偏區(qū),就是有的病人他就天生鼻中隔偏于一側(cè),特別是有棘突,就是局部突然凸起來這種的,黏膜比較薄,所以你稍微摳了一下,黏膜就損傷,就可以容易引起鼻出血,這是鼻腔局部的一個炎癥。
還有一個就是鼻腔的腫瘤引起來的也比較多,就是我們剛才講到的,一個是血管瘤,就是鼻腔最常見的血管瘤,血管瘤是一個良性的腫瘤,它好發(fā)于鼻中隔的前下方,它早期的癥狀就是鼻出血,它可以少量的就是涕中帶血,如果多的話就是出血量比較多,像這種的我們要及時到醫(yī)院就診,看就可以看到他鼻中隔的前下方有一些腫瘤凸起來,一般是紫色的,質(zhì)地比較軟,像這種考慮是血管瘤。
還有一個就是鼻腔的惡性腫瘤也可以導(dǎo)致出血,一個是我們鼻竇和其他的一些惡性腫瘤,也可以引起來鼻出血,鼻竇的腫瘤由于腫瘤發(fā)展到一定程度,可以長到鼻腔,他就容易出血,但是我們通過檢查就可以看到鼻腔有腫瘤。
還有一個最常見的,鼻咽癌,鼻咽癌的早期的癥狀就是涕中帶血,或者是鼻出血,這種,所以我們特別要警惕,對于鼻出血的病人,我們一定要仔細(xì)檢查,它到底是屬于什么原因造成的,特別是要警惕鼻腔的腫瘤,這是一個,局部的原因引起來鼻出血。
還有就是全身性的疾病可以導(dǎo)致鼻出血,一個最常見的原因就是發(fā)燒,比如小孩感冒發(fā)燒,就可以導(dǎo)致鼻出血,就是由于發(fā)燒導(dǎo)致血管血流快了,可以導(dǎo)致鼻腔黏膜破損,可以引起來鼻出血,好的小孩發(fā)燒同時鼻子出鼻血。
還有一些最常見的血液病可以造成鼻出血,我們在臨床經(jīng)??梢钥吹揭恍┍热缯f有血小板減少,還有一些血友病,白血病,這些病人往往有鼻出血,就是涕中帶血或者鼻出血,這種如果病史要問有沒有血液病,像這種給他查一個血常規(guī),一看血小板低,或者是他有一些別的血液病就能查出來,經(jīng)常可以看到由于血液病導(dǎo)致的鼻出血,而且這種可以反復(fù)發(fā)作,不容易止住,這種由于血液病鼻出血比較多見,這是一個,這個通過檢查就能查出來。
還有一些其他的疾病,就是高血壓,一些老年人有高血壓、高血脂,動脈硬化,也可以導(dǎo)致鼻出血,有的出血量還比較大,滑的特別急,量也比較大,特別急,還有的高血壓由于他的血管壓力比較大,也可以導(dǎo)致鼻出血,這個很常見的,而且是老年性的鼻出血往往位于鼻腔的后部,咽部,要仔細(xì)檢查。
還有一些慢性的肝病和腎病也可以導(dǎo)致鼻出血,比如有一些肝硬化,還有肝癌的病人,它往往后期可以影響凝血機(jī)制,血小板低,可以導(dǎo)致鼻子出血。還有一些腎病,比如尿毒癥,一些腎衰的病人,他的晚期也影響了他的凝血機(jī)制,血小板低也可以導(dǎo)致鼻出血,我們臨床上有個病人就是鼻出血,一開始臉色特別不好,臉色發(fā)黑,叫黎黑,問他有什么病沒有,他說有腎病,給他查血小板也比較低,后來鼻出血就考慮是腎病導(dǎo)致的凝血機(jī)制障礙所引起來的鼻出血,這是臨床很常見的,這些都是臨床常見的原因。
( 養(yǎng)生 )
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專家: 姚文靜
發(fā)布:2020-08-22
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