診斷闌尾炎需要做哪些檢查

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劉東斌：闌尾炎的檢查，一般我們所說(shuō)的一個(gè)是病史，再有一個(gè)是體征，體征這個(gè)一般來(lái)講，可能對(duì)于專(zhuān)業(yè)的人更容易一些，不是專(zhuān)業(yè)的人士，其實(shí)也可以自己來(lái)做這方面的檢查，一個(gè)就是壓痛，這種壓痛就是我們所說(shuō)的按著它，還有一種叫反跳痛，壓下去之后，快速的收手，我們叫反跳痛，壓痛、反跳痛和腹肌緊張。這個(gè)肚子我們平時(shí)都很軟，放松的時(shí)候都很軟，但是這個(gè)時(shí)候，尤其是在年輕的小伙子腹部你會(huì)感覺(jué)到，這個(gè)肚子有時(shí)候像個(gè)門(mén)板一樣，特別特別緊張，特別特別硬，我們叫肌緊張，如果出現(xiàn)了這三個(gè)癥狀，壓痛、反跳痛、腹部緊張，出現(xiàn)了這三種表現(xiàn)，我們叫出現(xiàn)了腹膜炎的表現(xiàn)，這是查體。

另外還有一些比較有趣的一些體征。比如說(shuō)，我們用力跺我們的右腳，我們會(huì)感覺(jué)到右下腹疼痛，這是一個(gè)比較典型的一個(gè)體征。另外還有一些，比如說(shuō)叫結(jié)腸充氣試驗(yàn)，沿著結(jié)腸的部位，從左側(cè)降結(jié)腸開(kāi)始往上壓這個(gè)腸管，你會(huì)感覺(jué)到右下腹部痛，這也是相對(duì)比較有力的一個(gè)證據(jù)，這主要是體征。

剩下就是在醫(yī)院來(lái)進(jìn)行一些常規(guī)的一些檢查，比如說(shuō)生化的檢查，血常規(guī)的檢查，血常規(guī)的檢查白細(xì)胞會(huì)升高，還有一些我們現(xiàn)在發(fā)展到一些其他的C反應(yīng)蛋白，做了之后，CRP，做了之后會(huì)明顯的增高，那么都提示有炎癥的表現(xiàn)，但是它沒(méi)有特異性，你全身其他處的炎癥，比如說(shuō)肺炎，它也會(huì)升高，白細(xì)胞也會(huì)升高，還得結(jié)合著體征。另外，比較特異性的就是B超，B超的檢查，總體來(lái)講，對(duì)于比較有經(jīng)驗(yàn)的這種檢查，準(zhǔn)確率能達(dá)到85%以上。那么CT，尤其是強(qiáng)化CT，這個(gè)準(zhǔn)確率更高。英國(guó)有兩項(xiàng)比較著名的研究，就是上個(gè)世紀(jì)末做過(guò)，比較有代表性的一個(gè)，就是說(shuō)急診，懷疑有急性闌尾炎的病人，那么去做CT檢查，那么兩個(gè)研究都是一百的病人，分別有96%、98%與手術(shù)相符。這個(gè)與我們以前典型的報(bào)告和急性闌尾炎誤診率能達(dá)到15%到20%，很明顯的提高了術(shù)前的診斷的準(zhǔn)確率。所以說(shuō)，像在我們醫(yī)院里面對(duì)于診斷不清的，一般來(lái)講，到最后我們都會(huì)采取強(qiáng)化CT的診斷方。如果在早期，診斷還是不清楚，那么可以在24小時(shí)之內(nèi)重復(fù)的做這方面的檢查。對(duì)于一些特殊的人群，比如說(shuō)懷孕的這樣的病人，我們有的時(shí)候，可能主要依靠B超，如果B超解決不了的話(huà)，我們還有核磁?；旧?，通過(guò)這些檢查，絕大多數(shù)的闌尾炎可以得到及時(shí)的診斷。

（ 養(yǎng)生 ）

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