范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長(zhǎng)期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對(duì)冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
心率低的原因包括代謝異常、心臟傳導(dǎo)能力變差和全身性疾病等,部分患者在服藥后出現(xiàn)心率降低的情況,這些患者需要及時(shí)復(fù)診,確定自己是否需要換藥或者調(diào)整藥量,降低發(fā)生意外的幾率。竇性心動(dòng)過緩的患者通常會(huì)有心率低、頭暈和呼吸困難等癥狀,部分患者可能出現(xiàn)被壓迫一般的疼痛感,剛開始發(fā)作時(shí)間應(yīng)該少于五分鐘,然后疼痛會(huì)向周圍繼續(xù)擴(kuò)散,最后患者出現(xiàn)多個(gè)部位的疼痛,無法找出真正的病因。年齡偏大的患者還可能出現(xiàn)嗜睡或者昏迷等表現(xiàn),他們不能完成很多記憶性工作,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼前變黑的情況,這些患者需要遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素。
腦出血患者除了心率降低外,還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐和無法控制排泄等情況,出血量過大的患者可能會(huì)失去部分肢體的感知能力,很多患者還會(huì)有頭暈、頭痛和昏迷等表現(xiàn),他們需要監(jiān)測(cè)生命指征的變化,同時(shí)使用不同的藥物搭配治療,這些患者需要專人陪護(hù)。癥狀較輕的患者需要臥床一段時(shí)間,不可以出現(xiàn)過多的情緒起伏,避免血壓繼續(xù)升高,致使腦內(nèi)壓力上升。急性發(fā)作期患者也要使用降低顱內(nèi)壓的藥物治療,我們也要主動(dòng)控制輸注速度。少數(shù)患者可能需要止血治療,存在凝血能力異常的患者可能需要謹(jǐn)慎更改藥量,避免大出血。
甲狀腺功能減退患者患者也會(huì)出現(xiàn)心率低、皮膚干燥和便秘等癥狀,部分患者會(huì)主動(dòng)限制自己的活動(dòng)時(shí)間,他們不能完成正常的工作,女性患者的月經(jīng)周期也會(huì)受到影響,她們還會(huì)有抑郁、頭暈和注意力分散等表現(xiàn)。有些患者的身體表面出現(xiàn)浮腫,體重也會(huì)略微升高,他們可能出現(xiàn)肌肉疼痛或者無法放松的問題。
大部分甲減患者都需要長(zhǎng)期用藥,癥狀沒有改變的患者應(yīng)該在醫(yī)生的協(xié)助下增加藥量,但是我們不可以過量服藥,年齡偏大的患者需要更多的治療時(shí)間,大家應(yīng)該延長(zhǎng)自我觀察的周期,同時(shí)注意自己的情緒和思維有無異常。
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馬立新