范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長(zhǎng)期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對(duì)冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
腦出血的原因包括高血壓、血管畸形和腫瘤等,長(zhǎng)期使用抗凝藥物的患者也可能出現(xiàn)類(lèi)似的情況,我們不可以繼續(xù)增加藥量,部分患者可能需要更換藥物治療,防止出血量增加。慢性疾病患者更容易出現(xiàn)腦出血的情況,我們需要繼續(xù)治療原發(fā)性疾病,同時(shí)監(jiān)測(cè)各種指征的變化情況,少數(shù)患者需要加用藥物治療,防止血壓或者血糖波動(dòng)幅度太大。體重過(guò)高的人應(yīng)該主動(dòng)調(diào)整飲食搭配,我們也需要增加運(yùn)動(dòng)量,少數(shù)患者可能需要減重治療,他們?cè)谥委熎陂g不能使用特殊藥物,也不可以吃辛辣的食物,大家需要主動(dòng)調(diào)整攝入總量,然后再根據(jù)身體情況調(diào)整方案。
急性發(fā)作期患者應(yīng)該先臥床休息,大家還要繼續(xù)檢查顱內(nèi)壓的情況,同時(shí)為患者做好心理防護(hù),不要讓血壓繼續(xù)升高,影響治療效果。部分患者可能需要使用降壓藥物治療,年齡偏大的患者需要調(diào)整輸入藥物的速度,減少發(fā)生意外的可能性??诜幬镏委熜Ч畹幕颊邞?yīng)該注射藥物治療。很多患者都存在無(wú)法止血的問(wèn)題,他們需要使用合適的藥物治療,出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者也可以選擇其他藥物進(jìn)行中和,防止病情加重。部分患者可以通過(guò)低溫治療保護(hù)腦組織,但是這種方法不適合部分患者。
下肢靜脈血栓的患者應(yīng)該在止血治療結(jié)束后再選擇合適的抗凝藥物,病情穩(wěn)定的患者也可以先用濃度較低的藥物完成預(yù)防治療。呼吸異常的患者可能需要重新開(kāi)放氣道,大家也要檢查氣管附近有無(wú)分泌物,疼痛加劇的患者需要使用鎮(zhèn)靜劑,提高治療效果,改善預(yù)后。
病情惡化的患者可能需要接受手術(shù)治療,他們必須清除腫脹的組織和蓄積的液體,同時(shí)封閉出血點(diǎn),恢復(fù)正常的顱內(nèi)壓力。也有患者在治療結(jié)束后再次出現(xiàn)反復(fù)流血或者顱內(nèi)壓偏高的情況,他們需要接受更多的治療?;謴?fù)期患者不可以完成重體力勞動(dòng),也不可以過(guò)度勞累,我們還要堅(jiān)持服藥治療。
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馬立新