范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
胸痛的原因包括外力沖擊、運(yùn)動時(shí)間過久和肋骨病變等,部分患者可能存在感染問題,我們應(yīng)該使用合適的藥物治療,帶狀皰疹患者不能受涼或感冒,因?yàn)樗麄儾荒軓氐赘尾∫?,而且胸痛反?fù)出現(xiàn)也會影響正常的生活。很多患者可能存在神經(jīng)受壓的問題,他們也會頻繁出現(xiàn)胸痛的情況,我們應(yīng)該積極治療基礎(chǔ)性疾病,例如肥大脊椎炎、脊柱結(jié)核和椎管內(nèi)腫瘤等??人源螖?shù)過多或者持續(xù)時(shí)間太久的患者也會出現(xiàn)類似的情況,急性支氣管炎患者應(yīng)該堅(jiān)持服用止咳藥物治療,平時(shí)也要主動喝一些溫水。過敏患者應(yīng)該主動遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素,繼續(xù)使用抗過敏藥物治療。
心包炎、心肌炎或者心絞痛患者都有胸痛的表現(xiàn),我們需要長期服藥治療。年齡偏大的患者應(yīng)該定期復(fù)查心臟情況,存在感染問題的患者需要繼續(xù)使用藥物,血管狹窄的患者可以使用抗凝藥物治療,反復(fù)流血或者糞便帶血的患者應(yīng)該更換其他藥物治療。心絞痛患者還要檢查血脂情況,大家不可以繼續(xù)吃肥膩的食物,少數(shù)患者需要使用調(diào)脂藥物治療,我們應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜。部分患者可以使用擴(kuò)張血管的藥物治療,長期使用短效藥的患者需要監(jiān)測血壓變化,低血壓患者需要立刻停藥并休息,減少發(fā)生意外的可能性。
急性縱隔炎患者除了胸痛外,還可能出現(xiàn)體溫升高、吞咽困難和耳痛等癥狀。急性發(fā)作期患者應(yīng)該使用抗生素治療,很多患者都無法吃飯,他們需要通過其他方式補(bǔ)充熱量,我們也要關(guān)注患者的病情變化,必要時(shí)可以注射特殊藥物治療。病情惡化的患者可能需要重新修補(bǔ)空缺,同時(shí)將黑色的液體引出,預(yù)防感染擴(kuò)散。
少數(shù)患者的體內(nèi)存在特殊異物,我們應(yīng)該盡早取出,否則患者會出現(xiàn)體溫反復(fù)升高和全身性感染的問題?;謴?fù)期患者可以吃一些溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物,排便困難的患者可以使用軟化劑,也可以主動完成康復(fù)訓(xùn)練。
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馬立新