范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗。
心肌炎患者應(yīng)該針對不同的病因選擇治療方法和藥物,急性期患者應(yīng)該臥床休息,這些患者需要監(jiān)測各項指征的變化,及時治療,減少發(fā)生意外的可能性。病毒感染的患者應(yīng)該使用抗病毒藥物治療,我們必須接受隔離,不能接觸危險因子,預(yù)防多重感染。部分患者可能出現(xiàn)特殊的免疫問題,他們可能需要長期使用對應(yīng)的藥物治療,少數(shù)患者可以短期使用激素類藥物,長期用藥的患者可能出現(xiàn)多種問題,他們不可以繼續(xù)使用過敏或者毒性作用強的藥物。皮膚損傷嚴(yán)重的患者應(yīng)該使用刺激性弱的洗護(hù)用品,大家不可以過度清洗皮膚,預(yù)防細(xì)菌感染。
很多患者在治療過程中出現(xiàn)心力衰竭的問題,下肢或者腹部水腫患者應(yīng)該定時改變體位,他們應(yīng)該繼續(xù)限制鹽和水的攝入,同時使用利尿劑,加快尿液的排出速度,讓我們的體重恢復(fù)正常,減少心臟的負(fù)擔(dān)??人源螖?shù)過多或者喘氣困難的患者應(yīng)該吸入氧氣,心律紊亂的患者需要使用特殊藥物治療,抗凝藥物能夠讓血液的流動速度變快,但是凝血功能異常的患者需要調(diào)整藥量。病情惡化的患者需要重新恢復(fù)心臟供血,大家可以將部分血管的通路進(jìn)行連接,增加流向心臟的血量,也可以選擇擴張部分血管。
恢復(fù)期患者至少應(yīng)該臥床一個月,大家不可以參與消耗量大的勞動,也不可以出現(xiàn)非常明顯的情況波動。我們應(yīng)該做好保暖措施,盡量保持比較平穩(wěn)的心情,減少我們出現(xiàn)感冒、發(fā)燒或者煩躁等情況的可能性,防止心肌損傷變得更加嚴(yán)重。貧血患者應(yīng)該補充部分營養(yǎng)元素,大家不能經(jīng)常吃辛辣或者生冷的食物。
部分患者可能出現(xiàn)體重上升的情況,我們需要復(fù)查心功能是否正常,同時記錄每天的排出量,少數(shù)患者需要增加利尿劑的使用量。如果我們出現(xiàn)飲水量增多、體重減輕和皮膚瘙癢等癥狀,應(yīng)該立刻復(fù)查甲狀腺功能,預(yù)防心力衰竭。
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馬立新