范軍,男,主任醫(yī)師,畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。長期從事心血管臨床及危重癥搶救工作。對冠心病發(fā)病與基因多態(tài)性有較深入研究。參加北京大學(xué)第四臨床醫(yī)院的教學(xué)任務(wù),有豐富的教學(xué)經(jīng)驗。
心梗的前兆有很多種,部分患者可能出現(xiàn)不明原因的煩躁感,無法入睡,而且可能會與他人發(fā)生沖突,情緒的變化幅度比較大。也有患者會出現(xiàn)胸口疼痛的情況,但是發(fā)作的時間比較短,休息一段時間就能恢復(fù),所以大部分患者都不會立刻去醫(yī)院檢查,確定自己的病情是否發(fā)生變化。少數(shù)患者可能有非常明顯的前兆,例如劇烈的腹痛、嘔吐和昏迷等,這些患者會立刻去醫(yī)院接受治療,減少疾病惡化的可能性,延長病程,提高生活質(zhì)量。胸悶、出汗或者咽喉疼痛也可能是心梗的前兆,大家應(yīng)該隨身攜帶特殊藥物,平時多休息,定期復(fù)查身體情況,不能勞累。
心肌梗死患者應(yīng)該先使用止痛藥物治療,同時吸入氧氣,提高血液的循環(huán)速度,防止重要臟器或者組織出現(xiàn)缺血時間過久的情況,改善預(yù)后。含服藥物能夠快速改善局部血液循環(huán),也可以幫助我們恢復(fù)正常的心肌功能,但是低血壓患者不能使用這種藥物治療,減少發(fā)生意外的可能性。部分患者的身體內(nèi)有體積比較大的血栓,這些患者應(yīng)該先復(fù)查血常規(guī),凝血功能異常的患者需要謹(jǐn)慎用藥,溶栓治療結(jié)束后再等兩天才能恢復(fù)其他治療。藥物過敏的患者可以使用其他藥物治療,患者在治療過程中還要監(jiān)測生命體征。
病情惡化的患者必須接受手術(shù)治療,血栓過多的患者可以先將血液中凝結(jié)的組織抽出,然后再使用特殊裝置擴張血管直徑,必要時可以放入特殊材料,恢復(fù)正常的血液循環(huán)速度。身體虛弱或者年齡偏大的患者不能使用這種方法治療,他們可以選擇重新改變血流通道,直接繞過堵塞的血管。這種方法能夠減少我們出現(xiàn)多種并發(fā)癥的可能性,也適合多處血管堵塞的患者。
恢復(fù)期患者需要繼續(xù)使用藥物治療,女性患者可能需要暫時停止使用激素藥物治療,病情特殊的患者可以選擇分時間用藥,但是間隔時間不能太短。大家還要控制鹽、油和糖的攝入量。
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馬立新