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杜正光

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膽汁反流性胃炎嚴(yán)重嗎

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  膽汁反流性胃炎一般不嚴(yán)重,但有些人膽汁反流的時候會刺激胃黏膜,導(dǎo)致糜爛、導(dǎo)致潰瘍,出現(xiàn)疼痛,這時候就要引起重視了。

  杜正光:在臨床上,其實我們經(jīng)常會碰到膽汁反流的這樣一個問題,尤其是做胃鏡的時候,我們看到胃里頭正常不應(yīng)該有膽汁的地方,有大量黃色的、綠色的,或者粘稠的或者渾濁的那些膽汁,那么我們把這一類都稱為叫做膽汁反流。有些原來的胃鏡報告中,你也會看到叫膽汁反流性胃炎。現(xiàn)在我們很少這樣報告了,而說他有慢性胃炎伴膽汁反流。那么膽汁反流嚴(yán)重嗎?不嚴(yán)重。但膽汁反流它有一些問題,它把這些堿性的物質(zhì),從十二指腸反流回胃,那么對胃有一些刺激。

  有一些人膽汁反流的話沒有癥狀我們可以不管他,但有一些人膽汁反流的時候會刺激胃黏膜,導(dǎo)致糜爛、導(dǎo)致潰瘍,導(dǎo)致疼痛的發(fā)生,這時候我們要重視了。那么什么時候原因會導(dǎo)致膽汁反流呢?我們說有下面兩個條件:第一是,胃和十二指腸的壓力出現(xiàn)改變了,正常胃的壓力比十二指腸的壓力高,所以胃液會從高壓力到低壓力食物從胃到十二指腸,那么當(dāng)反過來,當(dāng)十二指腸的壓力超過胃的壓力的時候,那么這些十二指腸液有可能反流到胃。第二個條件是,胃和十二指腸之間有一個小的解剖結(jié)構(gòu)叫做雍門,雍門正常情況下它起到一個開壁的功能,當(dāng)食物充分消化之后它會張開,胃蠕動把食物排到十二指腸,那么排完之后它就關(guān)上了。

  所以當(dāng)十二指腸壓力高的時候,它如果關(guān)上情況下,膽汁也不會反流上來,所以一定符合兩個條件。第一,十二指腸壓超過胃的壓力,第二雍門正常該關(guān)的時候它張開這樣會導(dǎo)致反流。因此針對它,我們治療方案是,第一,促進(jìn)胃腸道蠕動,使胃的壓力超過十二指腸壓力,這樣反流機(jī)會就小。第二,我們要正常進(jìn)食。進(jìn)食的話,也是一個好的方法,我們會發(fā)現(xiàn),很多反流的病人他有什么習(xí)慣呢?不愛吃早飯。晚飯如果是七點吃,然后早飯不吃。到第二天12點再吃午飯的時候中間的時間是非常長的。那么這么長的時間如果你不進(jìn)食的話,而每時每刻我們肝臟都分泌膽汁,都在膽囊中進(jìn)行濃縮。那么膽汁到一定程度的話,它會把膽囊給撐滿,那么壓力之后會排到我們十二指腸。那么這個時候,如果沒有消化食物需要的過來,那么這部分膽汁就是多余的。那么有可能當(dāng)你蠕動出問題的時候,就反流到胃里頭了。所以我們覺得,三餐進(jìn)食,尤其是早餐要吃好非常重要,這能有效的防止膽汁反流的發(fā)生。

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