首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京宣武醫(yī)院科室副主任、主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)青光眼,白內(nèi)障,眼科激光治療。
確診青光眼需要做的檢查包括:查眼壓、查視野、查眼底的視神經(jīng)結(jié)構(gòu)特征(OTC),醫(yī)生會(huì)嚴(yán)密的檢測(cè)患者眼壓,看眼壓的波動(dòng)變化情況。
青光眼診斷方式有哪些
戴惟葭:青光眼的診斷手段現(xiàn)在挺多的,一般來(lái)說(shuō)就是三甲醫(yī)院,稍微大點(diǎn)的醫(yī)院,有眼科??频倪@個(gè),一般都能做青光眼的檢查,做青光眼的篩查都可以。
像我們體檢中心,我們體檢的病人來(lái),如果大夫發(fā)現(xiàn)他有可疑特征,他會(huì)點(diǎn)一個(gè)鏈接,我們的系統(tǒng)里會(huì)自動(dòng)出現(xiàn),建議你到眼科門診去查眼壓、查視野、查OCT。
那么什么叫OCT?OCT叫光相干斷層的眼部的組織掃描,那么它這個(gè)實(shí)際上就是查眼底的視神經(jīng)結(jié)構(gòu)特征,然后查你的視神經(jīng)是不是有損傷了,有缺損了,那么青光眼的概念里面也提到了,視神經(jīng)和視野的損傷是它的最終結(jié)果,所以查視神經(jīng)、查視野也非常重要。
然后就是測(cè)量眼壓、檢測(cè)眼壓,有時(shí)候青光眼的早期,我說(shuō)過(guò)它是很隱蔽的,非常早期的青光眼,當(dāng)你去做檢查的時(shí)候,它可以全部都是正常。
但是我們大夫經(jīng)常會(huì)從一些蛛絲馬跡里面去追蹤這個(gè)病人,這些病人有時(shí)候能夠潛伏很多年,比如說(shuō)五六年、七八年都有可能的,他到了第七年、第八年的時(shí)候,你發(fā)現(xiàn)他突然一塊視野缺損開(kāi)始出現(xiàn)了,或者突然的一塊視神經(jīng)的纖維素沒(méi)有了,這個(gè)時(shí)候?qū)嶋H上青光眼它開(kāi)始有發(fā)展了。
因?yàn)榍喙庋圻@個(gè)病,只要是眼壓不高的前提下,它是一個(gè)發(fā)展隱蔽、發(fā)展非常緩慢的疾病,所以我們大夫的臨床上針對(duì)這種病人是一定要嚴(yán)密的檢測(cè)眼壓,不光是要你來(lái)測(cè)一次,不算數(shù),有的時(shí)候我們會(huì)給你開(kāi)個(gè)十次,讓你多來(lái)測(cè),這是一種方法。
還有一種方法就是讓你測(cè)一個(gè)24小時(shí)眼壓,因?yàn)槲覀冋H耍?4小時(shí)眼壓是比較平穩(wěn)的,就像我們的心電圖一樣,它很平穩(wěn),它不會(huì)突,心電圖如果出現(xiàn)一個(gè)突然高峰了,突然一個(gè)低,那一定是有問(wèn)題。
眼壓也是一樣,我們也可以放一個(gè)這種圖,24小時(shí)眼壓,不過(guò)它很平穩(wěn),24小時(shí)眼壓很平穩(wěn),一般來(lái)說(shuō)他就是沒(méi)有問(wèn)題。
如果是青光眼或者是可疑青光眼的病人,他的眼壓是有波動(dòng)的,他也會(huì)出現(xiàn)大的曲線變化,那么像這樣的病人更可疑,那么大夫就會(huì)嚴(yán)密追蹤他。
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馬立新